BTV健康北京饭后咳嗽要当心-胃酸反流

  【byb.cn】 2013年3月22日,北京科技《健康北京》栏目制作了一期健康故事“饭后咳嗽要当心”。片中讲述的是一位张女士,查不出原因的咳嗽让她很是痛苦。最后却发现原来自己长达一年多的咳嗽却跟胃食管反流有关。这到底是怎么回事呢?让我们一起走进本期节目,敬请收看~

 

  名词解释:

 

  胃食管反流是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常,以至LES压力低下而出现的反流,引起一系列临床症状和并发症。

  胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管反流病在西方国家十分常见,人群中约7%-15%有胃食管反流症状,发病随年龄增加而增加,40-60岁为高峰发病年龄,男女发病无差异,但有反流性食管炎者,男性多于女性(2:1至3:1)。与西方国家比较,胃食管反流病在我国发病率较低,病情亦较轻。


  约半数胃食管反流病患者内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎;但相当部分胃食管反流病患者内镜子下面可无反流性食管炎表现,这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。

  

  疾病病因:胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,存在酸或其他有害物质如单酸、胰酶等食管反流正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能,包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。

 

  临床表现:临床表现:1、呕吐; 2、反流性食管炎:烧灼感;咽下疼痛;③呕血和便血;3、Barrette食管:即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患者可出现精神、神经症状。


  治疗:凡诊断为病理性胃食管反流的患者必须及时进行治疗。包括体位治疗、 饮食治疗、药物治疗和外科手术治疗。(一)体位治疗:在清醒状态下最有效的体位为直立位和坐位,睡眠时保持右侧卧位,将床头抬高20~30cm,以促进胃排空,减少反流频率及反流物吸入。(二)饮食疗法。(三)药物治疗包括三类:即促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、粘膜保护剂。(四)外科治疗:早期诊断和及时采用体位、饮食、药物等治疗方法后,无效,有严重并发症则手术治疗。
 

 

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BTV科教《健康北京》

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主持人:高珊 

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受访患者:张雅萍(长达一年多的咳嗽,偶见咳血,四处求医,却找不到根源)

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后来,到了北京朝阳医院呼吸内科进行确诊,医生的一翻讯问让张女士似乎想到了些什么

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症状起始于一次感冒,过后就开始咳嗽

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咳嗽的时候就往上反酸水

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接诊的郝主任分析:张女士的主要症状有胸骨后的烧灼感,这是烧心的表现

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另外,或是由胃内容物反流到食管处,这是胃食管反流

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还有一种现象叫消化管外的症状

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包括可以引起咳嗽

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哮喘

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因此,对于张女士的咳嗽,可能跟胃信管反流有关系

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 郝主任介绍胃的结构、形成胃食管反流的原因 

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郝主任提示:造成下食管括约松驰的原因可能跟喝咖啡有关

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那么张女士在医院接受抑酸治疗以后,她的反酸、咳嗽都有所缓解

 

 

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