中风后的七个指标几乎都没管住

【byb.cn 】（来源：生命时报）我国一项涉及广东中风幸存者的研究显示七个指标几乎都没管住
　　中山大学附属第三医院神经内科博士黄瑀 □教授、主任医师舒崖清

　　《生命时报》 2026-10-27 第2035期第11版

　　中风出院后，不少人觉得难关已过，放松了血压、血脂、血糖等指标的管理。可这些指标管得怎么样，关系预后和复发。《美国心脏病学会杂志：亚洲》近期发表的一项纳入我国3305名平均64.2岁中风幸存者的研究显示，7项中风防复发指标中，全达标者仅有0.4%。

　　广东省疾控中心等团队根据中国卒中防控相关指南，列出7项“可通过干预来控制”的危险因素，并逐一评估参与者达标情况。其中3项为代谢指标，即血压、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）、血糖；4项为生活方式指标：目前不吸烟、不饮酒或少量饮酒、规律运动、腰高比<0.5（该指标在0.5及以上提示腹型肥胖风险增加）。

　　结果显示，参与者血糖、血压、血脂的单项达标率分别为50.8%、14.8%、19.3%；不饮酒或少量饮酒、不吸烟、规律运动、无腹型肥胖分别为96.3%、75.6%、65.8%、40.9%。联合来看，3项代谢指标同时达标者仅占2.9%，4项生活方式指标同时达标的为21.1%，而7项全部达标仅有0.4%，约每250人中有1人达标。

　　中风出院只意味着急性期过去，患者动脉粥样硬化、高血压、糖脂代谢紊乱等“病根”并未消失。研究中评估的7项指标，构成防中风复发的关键防线，缺一不可：血压、血脂、血糖失控均会直接伤害血管；吸烟、饮酒、久坐、腹型肥胖是“上游开关”，会拖累前三项的控制。

　　中风患者出院后，之所以很难控制全部危险因素，一方面源于指标严格，如血压需控制在130/80毫米汞柱及以下，坏胆固醇在1.8毫摩尔/升及以下，糖化血红蛋白在7%及以下。同时，血压、血脂等偏高往往“不痛不痒”，患者可能因此不规律服药。再加上改善生活方式要一直维持，仅靠突击很难达到好的效果。研究提示，应重点关注男性、65岁及以上、低教育或低收入者，他们对危险因素的控制可能更差，需要家人督促和基层医生随访。

　　这项研究为横断面研究，数据来自广东、仅含40岁及以上人群，不能代表全国。总之，中风患者出院后，应严格遵医嘱用药、按时复诊。家里备好血压计，早晚各测一次并记录；血脂、糖化血红蛋白按医嘱复查，控制目标以医生为准。控好腰围，清淡饮食，戒烟限酒。在医生许可下，每周快走、打太极3次，每次约30分钟。