年轻时就得防颈动脉“变硬”

【byb.cn 】（来源：生命时报）局部血流易打旋，内壁作用力不均，更利于斑块形成年轻时就得防颈动脉“变硬”
　　首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科主任医师王佐岩

　　《生命时报》 2026-10-16 第2032期第11版

　　血管“变硬”并非老年人的专利。近日，《新英格兰医学杂志》刊登一项纳入丹麦、西班牙1.6万余名18~70岁既往无动脉粥样硬化性心血管病参与者的研究显示，在完成颈动脉、股动脉和冠状动脉检查的受检者中，57.1%查出无症状动脉粥样硬化，年轻群体的患病率不低，且该人群的动脉粥样硬化在颈动脉最常见。虽然这些数据仅来自该研究，不能直接推广至所有成年人，但仍给年轻人防血管“变硬”敲响警钟。

　　动脉粥样硬化并非血管内壁“结水垢”那么简单。低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）滞留在血管壁后，会引发炎症，促使脂质和细胞残骸逐渐堆积，形成斑块。早期斑块往往没有症状，但随着病变进展，部分斑块发生纤维化、钙化，使血管增厚、变硬、变窄；斑块一旦破裂，还可能形成血栓，颈动脉病变可引起脑梗，冠状动脉病变可引起心梗。

　　上述新研究显示，18~29岁人群中，男性和女性患无症状动脉粥样硬化的比例分别为8.7%和6.7%；年轻人的动脉粥样硬化多局限于单一血管区域，以颈动脉最常见，随着年龄增长，可能会累及多血管区域。此前，我国一项覆盖逾千万名体检者的研究也发现，20~29岁人群颈动脉斑块估计患病率约为2.9%。尽管国内外研究的检查部位、方法和人群不尽相同，但这些数据均提示，颈动脉斑块的预防不应等到老年才开始。

　　颈动脉的分叉就像道路岔口，局部血流容易打旋，对血管内壁的作用力不均，更利于斑块形成。年轻人危险因素累积时间较短，病变可能先在易感部位出现，表现为单一区域受累。随着年龄增加，高血压、高血脂、吸烟等长期叠加，更多血管可能相继出现病变。正因如此，护血管不仅要看某一次化验结果，更要重视异常持续时间。

　　新研究中，男性颈动脉斑块、冠状动脉斑块的体积随年龄增加的趋势更明显。这可能涉及激素、危险因素暴露和不同血管的局部特点，不能归因于单一原因。女性绝经前的相对优势可能与雌激素等因素有关，但并非终身“免疫”，围绝经期尤其要重视控制血脂和体重。

　　生活中，防控颈动脉斑块可从饮食起居入手。平时可将含糖饮料换成白水；点餐时少选油炸食品、肥肉，多搭配蔬菜、全谷物、鱼和豆制品，备注少油少盐、酱汁另放；每周至少进行150分钟中等强度运动；久坐时常起身活动；每晚尽量睡够7~9小时；戒烟并远离二手烟。另外，年轻男性要特别注意戒烟，并管控好腰围和“三高”。女性不能因年轻、体瘦就忽视血脂，有妊娠期高血压、糖尿病史者，更应持续控制好血压、血糖。

　　并非所有存在无症状动脉粥样硬化的年轻人都要做血管影像检查，建议有早发心脑血管病家族史者主动咨询，由医生评估是否要做颈动脉超声。一旦发现斑块，即便无症状，也应就诊评估狭窄程度和整体风险，遵医嘱干预，不要自行服用阿司匹林、降脂药，也不要服用保健品代替治疗。