耳道奇痒排查几种病武汉市第一医院耳鼻咽喉科副主任医师 李春丽 □主任医师 陈 沛
《生命时报》 2026-09-04 第2023期 第10版
①外耳道炎。这是耳朵痒的常见原因。洗澡、游泳时污水进入耳道，或使用不干净的挖耳勺破坏了外耳道皮肤屏障，让细菌或真菌（如黑曲霉、假丝酵母菌）乘虚而入，就会引发耳痒。患者常伴有耳痛、耳闷，牵拉耳廓或咀嚼时疼痛会明显加重。真菌性外耳道炎易反复发作，持续时间可能长达数月甚至数年。治疗首先要充分清理耳道内的真菌，再进行抗真菌治疗。细菌性外耳道炎常伴渗出液和脓性分泌物，治疗第一步是清理分泌物，再使用抗生素类药物滴耳，若症状严重，则需要全身性抗生素治疗。
②外耳道湿疹。该病与过敏反应密切相关，接触花粉、动物毛发，或精神紧张、作息不规律都可能诱发。患者耳道皮肤会出现潮红、丘疹、水疱，搔抓后可有黄色渗液和结痂。治疗时首要任务是做好保湿，症状明显时，可遵医嘱涂抹激素类乳膏，注意涂抹时避免伸入耳道深处，以防损伤鼓膜。
③外耳道异物。剪头发时掉落的短发、掏耳时断在里面的棉签头，甚至蟑螂等小虫爬入耳道，都会引起瘙痒。需注意，异物进入外耳道，应该及时就医，自己盲目掏耳可致异物被推向深处，损伤外耳道皮肤，甚至伤及鼓膜。
④全身性疾病。糖尿病、尿毒症患者由于代谢异常，可出现耳朵瘙痒，控制好原发病后症状常能自行减轻。
⑤人体蠕形螨。该病较少见，但也不可忽视。它是一种寄生在人体及哺乳动物皮肤毛囊或皮脂腺内的微小生物，通过接触患者患处或共用毛巾、枕巾等传播。感染者会出现经常搔耳和摇头的症状，严重时外耳道处可闻到酸臭味。
此外，经常掏耳导致皮肤干燥、长时间戴入耳式耳机、饮食不规律、常吃辛辣刺激食物，也可能诱发耳痒。如果耳朵瘙痒持续不断、没有缓解迹象，应尽早就医排查，尤其是有以下情况：伴有疼痛；听力下降；耳道有异常分泌物，颜色或气味异常；耳道出血；夜间瘙痒加重、越掏越痒。
日常呵护耳朵，应做好几点：
①无需频繁掏耳朵。耳屎并非脏东西，它能保护耳道皮肤、黏附灰尘细菌、防止小虫进入。大多数人无需掏耳朵，咀嚼、说话时耳屎会自然脱落。频繁掏耳会划伤耳道皮肤，引发感染，越掏越痒，形成恶性循环。
②保持耳道干燥。游泳、洗澡后若耳朵进水，可将头偏向进水一侧，单脚轻轻跳几下让水自然流出，再用干净毛巾轻擦外耳道口；或者用吹风机低温低档，距离耳朵一臂远吹干。避免用棉签深入耳道乱搅。
③注意用耳卫生。长期戴入耳式耳机会使耳道水分不能及时蒸发，易诱发瘙痒或感染。建议日常用耳机遵循“60-60原则”，即音量不超过60%、每次不超过60分钟。
