糖化有时会“说谎”

【byb.cn 】（来源：生命时报）贫血导致假性升高药物造成结果失真糖化有时会“说谎”
　　首都医科大学附属北京世纪坛医院医学检验科主任医师刘娜

　　《生命时报》 2026-08-28 第2021期第12版

　　糖化血红蛋白，是葡萄糖与血红蛋白发生非酶促反应生成的产物，生成量与血糖浓度成正比。糖化不受短期血糖波动干扰，代谢周期与红细胞寿命同步，可反映体内2~3个月平均血糖水平，是评价血糖控制程度的良好指标。不过，当身体存在某些特殊状况时，糖化检测结果可能会“说谎”，无法真实反映身体的平均血糖状况。
　　①贫血。不同类型贫血影响方向不一样，发生溶血性贫血时，红细胞被过早破坏，糖化水平会假性降低；缺铁性贫血则会使红细胞寿命延长，导致糖化水平假性升高。患者在补充铁剂后，糖化可能较之前明显下降，这并非血糖真的变好，而是检测失真被纠正了。此外，患者体内存在血红蛋白变异体（如血红蛋白病患者），也可能导致检测结果不准。
　　②肾功能不全。肾功能不全患者肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降，加上体内尿毒症毒素的影响，红细胞寿命会进一步缩短，导致糖化检测结果假性降低。更需注意的是，这类患者常使用促红细胞生成素治疗，大量新生红细胞进入血液，这些“年轻”的红细胞尚未与葡萄糖充分反应，同样会造成糖化测定值偏低。
　　③妊娠期。怀孕期间，女性血容量增加可导致糖化出现生理性降低；孕早期促红细胞生成素分泌增多，使得红细胞代谢旺盛，寿命缩短，糖化水平也会随之下降。但到了孕中、晚期，部分孕妇又可因铁缺乏，导致糖化结果假性升高。
　　④药物影响。一些药物也会干扰糖化结果。比如，长期大量摄入维生素C、维生素E，会抑制血红蛋白糖基化，让检测结果假性偏低。此外，某些抗逆转录病毒药物、促红细胞生成素等会改变红细胞代谢、干扰检测过程，造成检验结果失真。

　　糖友既要重视糖化监测的价值，也要避免其检测结果“说谎”，必要时可结合糖化白蛋白或动态血糖监测来对血糖水平进行综合评估。就诊时，患者应主动告知医生自己的疾病史及用药情况，有助医生选择适宜的血糖评估手段，精准掌握真实血糖情况。