中年守三关大脑多扛13年受访专家：
北京大学第一医院神经内科主任医师 孙永安
本报记者 虞 晔《生命时报》 2026-08-28 第2021期 第11版
痴呆症并非单纯“老糊涂”，是包含阿尔茨海默病、血管性痴呆等多种类型的神经系统退行性疾病。据统计，我国现存痴呆患病人数近1700万，占全球的近30%。痴呆症发病隐匿，潜伏期可达20~30年。当出现明显健忘、生活不能自理等明显患病症状时，患者神经损伤可能达到一定程度，此时就医已错过最佳干预窗口。
上述新研究由清华大学医学院联合多家机构开展，纳入1.2万余名平均56岁、入组时无痴呆症且评估了三个危险因素（糖尿病、高血压和吸烟）的受试者。中位随访26.3年发现，与无危险因素者相比，中年时（45~65岁）同时具备三项危险因素者，痴呆症、死亡风险分别增加169%、461%。55岁起，无危险因素者的平均无痴呆生存时间为30.1年，而三项风险全占者为17.5年，比前者少了12.6年。另外，所有风险水平上，女性的无痴呆生存时间均长于男性。
北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安称，三大危险因素会持续损伤脑血管，加速大脑神经退变。
①烟草。长期吸烟会损伤血管内皮，加速脑动脉粥样硬化，造成脑部供血供氧不足，同时诱发氧化应激与慢性炎症，促进大脑毒性蛋白沉积，增加认知衰退风险。如果中年长期大量吸烟，再叠加高血压、糖尿病，风险会出现协同放大效应。建议有吸烟习惯的中年人，无论烟龄长短，及时戒烟以降低痴呆风险。
②高血压。它会悄悄损伤颅内小血管，诱发血管性痴呆；病程超十年的难治性高血压，痴呆风险会进一步升高。因此，确诊高血压的人群不要仅凭自我感觉停药，要坚持规范服药，把血压长期控制在目标范围。
③糖尿病。糖尿病常伴随胰岛素抵抗，致使血糖失控；高糖环境下，糖基化终末产物会大量生成并持续蓄积，“慢性腐蚀”脑血管和脑神经。因此，糖尿病病程越长，认知障碍的风险就越高。建议糖尿病患者控好血糖，并避免血糖剧烈波动。
另外，中年人还应做好年度体检，关注血脂、睡眠；每周进行150分钟中等强度运动；坚持读书、学习新事物，维持社交，减少久坐熬夜；有家族史者45岁后要开启认知相关筛查。老年人重点保护听力，若听力下降及时佩戴助听器；多参与社区活动；充足睡眠。女性绝经后认知衰退风险上升，更要重视血压、血糖等指标的定期筛查；男性要格外重视控酒，减少烟酒的叠加伤害。
孙永安提醒，很多人把记忆力变差简单归为年纪大，忽略了痴呆症的早期预警。若老人持续出现近期记忆明显减退，反复询问同一个问题；难以完成以往熟悉的家务；时间地点分不清，说话找不到合适词汇；性格变得淡漠多疑，对爱好失去兴趣时，需及时到神经内科门诊评估。
