【byb.cn 】（来源：生命时报）不少糖友都有过这样的体验：双手双脚仿佛套上厚手套，脚下总像踩着棉花，麻木、刺痛反复发作，这是糖尿病周围神经病变的典型表现。丹麦哥本哈根斯泰诺糖尿病中心近期在英国《糖尿病、肥胖与代谢》期刊发表研究提示，糖尿病周围神经病变不只是手脚的局部问题，更是痴呆、脑卒中的独立风险因素。
　　航空总医院内分泌科主任医师 方红娟
　　《生命时报》 2026-08-25 第2020期 第12版

　　研究发现，在2型糖尿病患者中，合并周围神经病变的人，痴呆风险是没有该并发症糖友的4.36倍，脑血管疾病风险提升至1.45倍。也就是说，一旦出现周围神经病变，受损的不只是四肢，大脑损害风险也会上升。

　　明明只是手脚不适，怎么会影响大脑？目前，学界主要有三种解释。一是“共同土壤”假说，高血糖和胰岛素抵抗会同时损伤全身神经和微血管，四肢末梢神经更脆弱，最早表现出麻木，此时提示大脑微血管可能同步受损。二是感觉剥夺，手脚感知减退后，大脑接收的感官刺激不足，随着时间推移可能加速认知功能衰退。三是恶性循环，早期认知能力下降，会让大脑处理肢体感觉信号的能力变弱，反过来又加重手脚不适感，形成互相拖累的闭环。

　　以下糖友尤其需要警惕：病程超过10年的2型糖友；长期血糖波动大、糖化血红蛋白总不达标者；合并高血压、高血脂、肥胖的人群；65岁以上老年糖友。这些人群不仅更易出现周围神经病变，认知下降风险也更高。
　　当然，糖友不必过度恐慌，这项结论的重心在于早识别、早筛查。周围神经病变的早期信号多集中在双脚、双手，如发麻、感觉迟钝、莫名刺痛或烧灼感、走路不稳如踩棉花，以及怕烫、怕冷、不敏感等。一旦出现这些表现，应及时到内分泌科就诊评估。
　　若已确诊周围神经病变，不能只盯着手脚，还要同步关注大脑。当出现记性明显变差、反复忘事，说话找词困难，处理日常家务或算账变得吃力，性格或情绪莫名改变，可能是认知下降的信号，应尽快就医检查。
　　想要同时避开周围神经病变和痴呆的双重风险，日常管理是关键。
　　稳住血糖。既要避免长期高血糖，也要严防频繁低血糖，减少对神经血管的持续伤害。
　　三高同管。别只盯着血糖，把血压、血脂也控制在达标范围，给全身血管建起防护墙。
　　健康生活。坚持规律运动、均衡饮食、戒烟限酒，从源头减少血管损伤诱因。
　　定期筛查。每年做糖尿病并发症筛查，包括周围神经评估；中老年、病程长的糖友，可在随访中增加认知功能评估，及早发现问题。