【byb.cn 】（来源：生命时报）很多心衰患者常常出现水肿，这是血液淤积在静脉系统使压力升高，液体从血管渗入周围组织导致。但并非所有水肿都与心衰有关，心衰引起的水肿有其独特性。
　　哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 原 玥
　　《生命时报》 2026-08-11 第2016期 第11版

　　多从下肢开始。心衰水肿的发生位置通常在身体低垂部位，从下肢开始居多。若久坐或长期站立，液体会向双脚、脚踝及小腿沉积，严重者水肿能向上蔓延至大腿甚至下腹部；如果患者长期卧床，水肿主要发生在腰骶部位，包括臀部或腰部下方，有时也会蔓延至下背部。需注意，眼皮或面部水肿在心衰患者中较少见，若出现可考虑排查甲状腺问题、肾脏疾病或过敏等。
　　常呈对称性。心衰水肿通常是两侧下肢或腰背部同时肿胀，且程度基本相同；很少表现为一侧明显水肿，另一侧却正常。若出现后一种情况，伴患侧下肢疼痛、红肿或皮肤病变，需就医排查下肢血管问题，如下肢静脉血栓、严重的静脉瓣膜功能不全或淋巴管炎等。
　　凹陷性水肿。心衰患者水肿，用手指按压小腿前侧约5秒钟，可见皮肤留下凹陷痕迹，且会缓慢恢复。若按压后质地较硬、不出现凹陷，可能为甲状腺功能减退引起的黏液性水肿，可前往医院内分泌科进一步诊治。
　　皮肤颜色加深。心衰水肿时，早期水肿部位皮肤颜色与正常肤色一致；若水肿持续半年或一年以上，局部皮肤因长期瘀血、营养供应减少，颜色逐渐加深甚至呈黑褐色。这提示患者病史很长且病情较重。

　　另外，心衰患者若短期内体重增加，如3~5天内增加2~3公斤，伴有活动后气喘或夜间呼吸困难等，高度提示发生急性心衰并可能造成液体潴留。

　　一旦有上述表现，有心衰病史者要及时就医，遵医嘱调药。平时限制食盐摄入量，记录饮水量及尿量，每天监测体重变化，保护水肿部位皮肤清洁干燥。当呼吸困难加重、咳粉红色泡沫痰、水肿蔓延，要急诊处理。若没有心衰病史，应就医明确水肿病因。