查出两类高血脂不用即刻吃药【byb.cn 】（来源：生命时报）很多人在体检发现血脂异常后，第一反应就是“立刻服药将指标降下来”。其实，管理血脂并不是“指标一高就要吃药”，有两类高脂血症患者早期无需立刻用药。
上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 薛 超
《生命时报》 2026-05-19 第1992期 第11版血脂是维持人体生理功能的重要“燃料”和“建筑材料”，血脂异常的主要问题在于“过剩”。如低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）像一个勤劳但鲁莽的搬运工，负责把血液里的脂肪搬运到血管壁里存放。当血液中的脂质过多，搬运工就会在血管内皮里“违章搭建”。起初，这些脂肪只是堆积成小土丘（脂质条纹）；随着时间推移，它们会引来免疫细胞，演变成像粥一样的斑块，即动脉粥样硬化。
高脂血症的危险之处在于“沉默”。病变早期，血管虽然狭窄，但血流依然通畅，人体几乎没有感觉。当斑块大到堵塞血管75%以上，或斑块突然破裂形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死时，已造成严重损害。少数患者可能在眼睑周围长出橙黄色的“黄色瘤”，但这已是身体发出的最后警告。
临床上，若已患冠心病、颈动脉狭窄、脑卒中，或患严重的糖尿病伴有多种危险因素，血脂一旦超标就要遵医嘱进行药物干预。
两类血脂轻度升高人群可以先不吃药：一是“白纸型”患者，即虽然坏胆固醇偏高但低于4.9毫摩尔/升（正常值为0~3.4毫摩尔/升），总胆固醇偏高但低于7.2毫摩尔/升（正常值为3~5.2毫摩尔/升），但身体底子好，未患冠心病、脑卒中、慢性肾病或糖尿病。二是“轻度风险”患者。即血脂在上述范围内，虽患有高血压，但此外没有或仅有1种其他危险因素（如吸烟、高龄等）。
上述两类人群发现血脂升高后，需在90天内积极改善生活方式。减少坏胆固醇来源，少吃含反式脂肪酸和高饱和脂肪的食物；增加可溶性膳食纤维摄入，每天半斤水果、一斤蔬菜、一两粗粮是降脂的“黄金配比”。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重并戒烟。若3个月后复查，血脂依然不达标，说明血脂异常存在基因或代谢等原因，建议遵医嘱规范服药。
