心脏猝死或源于脂肪肝【byb.cn 】（来源：生命时报）生活中，很多人觉得，脂肪肝就是“肝脏胖了点”，不痛不痒没什么大不了。国际期刊《心律学》刊发文章提示，脂肪肝是心脏性猝死的独立危险因素，让脂肪肝对健康的危害受到关注。
深圳大学总医院心血管内科主治医师 董 博 □主任医师 尹新华
《生命时报》 2026-05-15 第1991期 第11版中国医学科学院阜外医院团队分析了近35万名无心血管病成年人的数据，平均随访14.1年，将代谢功能障碍相关脂肪性肝病定义为脂肪肝指数≥30且合并≥1个心脏代谢危险因素。结果显示，脂肪肝指数最低组（<30）和最高组（≥90）心脏性猝死风险分别为2.15/万人年和7.17/万人年；与脂肪肝指数最低组相比，指数在30~59、60~89和≥90组受访者的猝死风险分别增加13%、21%和57%；脂肪肝指数≥30者中，每增加1个心脏代谢合并症，猝死风险呈指数级增加。
脂肪肝并非单一的肝脏问题，而是全身代谢紊乱的信号。胰岛素抵抗是脂肪肝发病的重要机制，而脂肪肝会加重胰岛素抵抗，导致血糖升高、血脂异常，诱发代谢综合征，加速动脉粥样硬化，使冠状动脉变窄、变脆，增加心脏缺血风险。同时，脂肪肝会触发全身炎症反应，可导致血管内皮功能障碍与微血管损伤，或直接影响心肌功能，甚至导致离子通道异常，直接诱发心律失常。
生活中，两类人需提高警惕：一是伴有肥胖或腹型肥胖的中年人群，尽管体检提示脂肪肝，却自认为身体状况良好、忽视风险；二是代谢综合征合并脂肪肝人群。脂肪肝患者要想护心，主食可用糙米、燕麦等替代精米白面，每天摄入?300~500克蔬菜?、深色蔬菜至少占一半，避免油炸食品、含糖饮料和甜点，严格限酒。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，搭配2~3次抗阻训练，减少久坐。保证每晚7~8小时睡眠，通过瑜伽、户外散步等减压。每3~6个月复查肝功能、肝脏B超，监测血压、血糖等，同时完成心电图等检查；若合并血脂异常、血糖过高，应遵医嘱用药。另外，建议肥胖的脂肪肝患者以3~6个月减重5%~10%为短期目标，男性腰围控制在90厘米内、女性85厘米内，减少肝脏脂肪含量，降低心脏负荷。
