痛风不只“痛” 还伤肾和心主讲人：
安徽省亳州市中医院疮疡风湿科副主任医师 张诺
《生命时报》 2026-04-14 第1984期 第17版要理解痛风的危害，首先得搞清楚它的根源。痛风的核心是体内尿酸代谢异常，尿酸是嘌呤代谢的终产物，当尿酸生成过多或者排泄减少时，血液中的尿酸水平就会升高，形成高尿酸血症。尿酸浓度超过其饱和度时，就会以尿酸盐结晶的形式析出，沉积在关节、肾脏、心脏等多个部位，引发一系列病变。很多人不知道，高尿酸血症其实是痛风的“前奏”，即便没出现关节疼痛，器官损害也可能悄然发生。
肾脏是痛风最易攻击的器官之一，这和肾脏的生理功能密切相关。尿酸主要通过肾脏排出体外，当血液中尿酸过多时，大量尿酸盐结晶会随血液流经肾脏，沉积在肾脏的肾小管、肾间质等部位。一开始可能没有明显症状，但随着结晶的不断堆积，会逐渐形成尿酸盐结石，也就是我们常说的痛风性肾结石。结石较小时可能会随尿液排出，但若体积较大，就会堵塞尿路，引发剧烈的肾绞痛、血尿、尿路感染等问题。
更严重的是，长期的尿酸盐沉积还会导致慢性痛风性肾病。这种损伤是渐进性的，会慢慢破坏肾脏的滤过和排泄功能，早期可能仅表现为尿微量白蛋白升高，随着病情进展，会出现肾功能下降，最终甚至可能发展为尿毒症，需要依靠透析或肾移植维持生命。很多患者因为早期忽视了尿酸的控制，等到出现明显的肾脏症状时，肾功能已经受到了不可逆的损伤，追悔莫及。
除了伤肾，痛风对心脏和血管的危害同样不容小觑。尿酸盐结晶不仅会沉积在关节和肾脏，还会沉积在血管壁上，损伤血管内皮细胞。血管内皮一旦受损，就容易引发脂质沉积、炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程。而动脉粥样硬化是很多心脑血管疾病的根源，如冠心病、心肌梗死、脑梗死等。
同时，高尿酸血症本身还会影响血管的舒张功能，导致血压升高，而高血压又是心脏疾病的重要危险因素。此外，痛风患者常合并肥胖、高血脂、糖尿病等代谢问题，这些因素与高尿酸血症相互作用，会进一步增加心血管疾病的发病风险。临床实践中，我们发现很多痛风患者同时伴有冠心病或高血压，这并非偶然，而是代谢紊乱带来的连锁反应。
既然痛风的危害如此广泛，该如何科学防控来避免其对肾脏和心脏造成损伤呢？首先，最重要的是控制好血尿酸水平，这是预防一切并发症的基础。对于高尿酸血症患者，无论是否出现痛风发作，都应在医生指导下进行干预。生活方式调整是控制尿酸的核心，如严格限制高嘌呤食物的摄入，像动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等都属于高嘌呤食物，应尽量避免；要保证充足的饮水，每天饮水量建议在2000毫升以上，目的是为了促进尿酸通过肾脏排出。
其次，要摒弃“痛时才治，不痛就停”的错误观念。痛风发作时的止痛治疗只是“治标”，而长期的降尿酸治疗才是“治本”。很多患者因为担心药物不良反应，在关节疼痛缓解后就自行停药，导致血尿酸水平反复波动，这会大大增加器官损伤的风险。实际上，在医生的规范指导下，合理使用降尿酸药物是安全有效的，其获益远大于风险。
另外，定期体检也是早期发现问题的关键。建议普通人群每年体检时增加血尿酸检测项目，有痛风家族史、肥胖、高血压、糖尿病等危险因素的人群，更要加强监测。同时，痛风患者除了监测血尿酸，还应定期检查肾功能、尿常规、心电图等，以便及时发现肾脏和心脏的早期损伤，尽早干预。
总之，痛风不只是关节的“阵痛”，更是全身代谢紊乱的“信号”，其对肾脏和心脏的慢性损伤才是最需要警惕的。大家要正确认识痛风，摒弃侥幸心理，从控制血尿酸入手，通过科学的生活方式和规范的医疗干预，主动防控疾病，保护好自己的肾脏和心脏，避免小问题拖成大隐患。
