头痛欲裂 病因可能在心脏广东省人民医院急诊科主任医师 李 欣 □副主任护师 李冬欣
《生命时报》 2026-02-06 第1968期 第11版
生活中，大多数人头痛时，第一反应往往是没睡好、压力大，或是颈椎问题。其实，有些头痛是心脏发出的“求救信号”。心脏如同身体的“动力泵”，而冠状动脉是给心脏供血的血管。当冠状动脉堵塞时，血液输送受阻，心脏得不到“燃料”供给，自然会降低工作效率。上述案例中，王先生出现了冠脉堵塞，引发心肌梗死，继而使心脏泵血功能急剧下降，导致脑部供血不足，脑血管痉挛；心肌梗死还会引发身体应激反应，让血压骤升，进一步刺激脑部血管，双重作用下就会让患者剧烈头痛。心肌梗死引发的头痛多为突发性剧烈胀痛或钝痛，且持续不缓解，常伴有胸闷、胸痛、心慌、出冷汗、恶心呕吐，部分患者还会出现下颌痛、肩背放射痛，中老年人群尤其需高度警惕。
除心肌梗死外，以下心脏疾病也可能伴随头痛症状，且各有特点。
高血压性心脏病。此类头痛多在清晨发作，呈持续性胀痛；起床活动后，症状可能稍有缓解；常伴随头晕、头胀、胸闷、乏力等症状。这种头痛与血压昼夜节律变化相关，血压控制不佳时症状会加重。
心律失常。头痛多为阵发性，发作时可伴随心跳过快、过慢或不规则，同时会头晕、眼前发黑、心慌，严重时可能出现晕厥，这是由脑部供血不稳定所引发。
主动脉夹层。这类头痛多为撕裂样剧烈疼痛，突发且持续加重；常伴随胸背部疼痛、血压骤升，疼痛可能从胸部放射至头部，属于高危急症，若延误治疗风险极高。
当以下五类人出现头痛时，要重点警惕心血管疾病：有三高病史且指标长期控制不佳者；长期吸烟、酗酒人群；有冠心病、心梗、心肌病等家族史人群；体型肥胖、缺乏运动，饮食高油、高盐、高糖人群；中老年人（50岁以上男性、绝经后女性），及长期熬夜、压力过大、情绪波动剧烈的人群。
高危人群防控头痛及潜在的心脏疾病，可参考以下措施。一是管控基础疾病，高血压患者每天监测血压，高血脂、糖尿病患者定期复查，遵医嘱服药，避免指标波动。二是养成健康习惯，包括戒烟戒酒，少吃肥肉、油炸食品、腌制食物，多吃蔬果、全谷物和优质蛋白；每天坚持30分钟中等强度运动，如快走、太极拳、游泳等，控制体重。三是避免诱发因素，保证每天7~8小时睡眠，不熬夜；学会调节情绪，可通过听音乐、散步等方式缓解压力，避免过度激动或焦虑。四是正确应对头痛，当出现剧烈头痛、持续不缓解，或伴随胸闷、胸痛、心慌、出冷汗等症状时，切勿自行吃止痛药，应立即就医，排查心脏和血管问题。五是每年做一次全面体检，包含心电图、心脏超声、血脂、血糖等项目，高危人群可增加冠脉CT检查，做到早发现、早干预。
