老人患病有新趋势东南大学附属中大医院老年医学科主任医师 高 伟
《生命时报》 2026-01-23 第1964期 第3版
该研究由中国疾控中心慢病中心团队完成，分析了2000~2021年全国60岁及以上老人死亡谱的变化。结果显示，21年间老人总体年龄标化死亡率，从4863.8/10万人下降到3573.2/10万人，这是非常可喜的进步。从疾病角度看，主要呈现出以下两点变化。
感染病越来越少。研究发现，肠道感染、疟疾、被忽视的热带病、其他传染病的死亡率下降最明显。这和我们日常观察到的变化一致：水质改善、疫苗普及、公共卫生体系更完善、社区医院对老人感染管理更规范，都使得感染类疾病的死亡率显著下降。
两类病悄悄增加。第一类是神经系统疾病，比如阿尔茨海默病、帕金森病。老人寿命延长，神经退行性疾病自然更常见，再加上家属越来越重视老人的记忆力，就诊老人数量显著上升。第二类是艾滋病和性传播疾病。很多老人对性健康知识了解较少，防护意识不强，再加上诊疗依从性差，导致这类疾病的死亡率在老年群体中呈上升趋势。
总的来看，2021年老年人群年龄标化死亡率前3位疾病为心血管病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病，分别占当年全死因死亡率的47.2%、21.7%、13.2%。三种疾病的死亡率虽呈下降趋势，但仍是当前老年人群最主要的健康威胁。我们在门诊中常与老年患者说：“真正影响寿命的往往不是急性病，而是慢病长期累积的‘账’。”
老人和家属要做到“三个主动”：一是主动体检，包括血压、血糖、血脂、胸片、肿瘤筛查等；二是主动改善生活方式，比如吃得清淡一点、情绪放轻松一点；三是主动管理慢病，比如按医嘱吃药，定期复诊，记录症状和各项指标变化，让医生能第一时间发现问题。
