中风恢复男女有别首都医科大学宣武医院脑心病学中心主治医师 耿介文 □副主任医师 李思颉
《生命时报》 2026-01-09 第1960期 第11版
中风是大脑血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤的急性疾病，高危人群通常具备以下一个或多个特征：“三高”患者；心脏病患者，特别是房颤患者；有不良生活习惯者，包括长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等；中老年人群（不过当前中风正呈现明显的年轻化趋势）。即便经过急性期抢救，卒中患者也常面临偏瘫、言语不清、认知障碍等问题。因此，及时、科学的康复锻炼至关重要，其核心目标是“重塑大脑”，通过反复训练刺激健康脑区代偿受损功能，帮助患者重拾生活自理能力。
《神经病学》刊发的新研究由荷兰乌得勒支大学医学中心的团队主导，研究人员对2700多名中风患者进行了为期一年的追踪。结果提示，女性患者在卒中康复的第一年里，日常活动能力的恢复速度显著慢于男性，这是以下几点因素交织的结果。
“身体底子”不同。女性中风时平均年龄往往比男性大，身体机能储备相对更弱，为康复增加难度。尤其是绝经后，女性雌激素水平下降，其对心血管和神经系统的保护作用减弱，可能影响脑部自我修复能力。另外，有研究表明，男性和女性在大脑功能分区和神经连接上存在细微差异，可能使女性大脑在应对特定类型损伤时，代偿机制有所不同。
女性有社会心理“枷锁”。首先在传统上，女性承担更多家庭照料责任。中风后，她们可能因无法履行“妻子”或“母亲”角色，而产生巨大的心理压力和内疚感，这种负面情绪会严重影响康复动力。其次，老年女性在丧偶后独居的比例更高，缺乏足够的社会支持和康复陪伴，独自进行家庭康复的难度和惰性都会增加。再次，女性可能更倾向于详细描述康复中的困难和情绪困扰，若被医护人员简单视为“抱怨”而非需要解决的实际问题，其个性化需求容易被忽略。
男性和女性在中风康复中，不应遵循“一刀切”方案，可在个性化策略基础上，建立“性别敏感”模式。
对于女性中风患者，康复团队应主动评估其情绪状态，鼓励家人参与康复进程，减轻其角色缺失带来的心理负担；生活中可设定与家庭生活相关的康复目标，将康复训练与烹饪、整理等具体家务活动结合，提升实用性和成就感；还可建立女性支持小组，来创造安全的环境，让女性患者分享经验、互相鼓励，减少孤独感。
男性患者在康复时，医护人员及家属可鼓励他们主动沟通康复中的疼痛和恐惧，以便及时调整方案；加强健康教育，强调康复对降低复发风险的重要性；根据患者职业特点，在后期康复中融入相应的认知或体能训练。
