胆囊摘除术后2月复查如何

    【byb.cn 人体管道工】2025年4月15日，因胆结石引发的急性胆囊炎，做了胆囊摘除术。6月16日，我应约去找主刀医生复诊，做了B超，结果完美。同时还就相关的问题进行了沟通。

　　其中，主要咨询了两个问题，第一，我的结石有2.3厘米大，为何还会出现胆总管嵌顿引发胆囊炎?第二，我的结石到底属于什么类型的结石？

一、关于第一个问题，为什么2.3厘米大的结石仍然会出现嵌顿从而引发胆囊炎？

　　之前上网查阅相关资料时，都说小结石更容易卡在胆总管处，而大结石反而不容易卡，这也是为何我这结石发现20年了一直没有手术的原因。

　　对此，医生回答，通常情况下，小结石更容易进入胆总管卡住，但也不是说大结石就不会卡，比如，你大吃了一顿红烧肉后，胆囊强力收缩，胆汁也会推动结石移动，从而有可能卡在胆总管引发胆囊炎。为此，我还特地把这个问题丢给了AI（文小言），它的回答也印证了医生的回答：

　　有懂行的吗？我这张CT片子，是不是能看出我的石头（图中心偏左一点那个白色高亮的椭圆形物体）不在胆囊内，而是在胆总管处呢？

二、AI大模型是如何定义我的胆结石类型的？

　　关于第二个问题，我这究竟是什么类型的胆结石？因为AI的回答差别很大。

　　通常，胆结石分成三大类，即胆固醇结石（占胆囊结石的80%左右）、胆色素结石和混合型结石。我把结石的照片扔给AI，得出的结论也是很不同的，大部分认为是胆色素结石，想必这主要是从外观颜色决定的：

元宝认为我这是混合性结石

通义认为是胆色素结石或混合性结石

文小言认为我这是胆色素结石

kimi认为是胆色素结石

豆包认为是胆色素结石

　　大家看到了吗？我先后问了元宝、通义、文小言、kimi、豆包五个主流的AI大模型APP，大部分认为都是胆色素结石，只有元宝肯定地认为是混合性结石；通义认为是胆色素或混合性结石，那么究竟我这是什么结石呢，听听我的主刀医生是怎么说的？

三、我和医生有关结石类型的对话

　　我：另外我问问您，我这个胆结石是什么类型的胆结石啊？
　　医生，您这个是胆固醇啊
　　我：胆固醇不是黄色儿的吗？
　　医生：不，它是胆固醇样儿，是我们在CT上能够看得见。
　　我：哦，这还是胆固醇结石？
　　医生：色素的样子是CT上能看得见，胆固醇是看不到的，它穿透了一些，你把掰开以后，它像那个黄金冰糖，你知道那个冰糖，黄金冰糖啊，这黄色的冰糖。
　　我，那这个还是胆固醇结石，你在CT上不是能看见吗？
　　医生：您CT是看的是外缘啊
　　我：哦，外缘。
　　医生：对。
　　我：哦，b超能看见。
　　医生：对。b超能啊，就是这种都是胆固醇样（他拿出手机，给我看各种标本的图片）
　　我：这不是黄色的吗？（指着图片说道） 　

　　医生：黄的。您这是它还没包起来呢。
　　我：我这黑的吗？
　　医生：不，都是。对，你看这种都是黄。
　　我：那我这跟那不一样，我这黑的
　　医生：您不一样，是外观不一样，是它外面还裹着一层呢？
　　我：没有啊。
　　医生：您看着这个，它胆汁在外面涂了一层，里边儿不是完全黑的，你要掰开，里面是黄的，而且类似于一个烧的木头
　　我：我以为是混合性结石呢。
　　医生：嗯，不太像混合性结石，混合性结石是指它的比例上来讲应该差不多的，这个不是，你这还是胆固醇结石。
　　我：我扔给那个AI，让AI看，AI说是混合性结石的可能性比较大。所以我还特意带这个（我放在塑料袋里的结石）来问问您这个。
　　医生：你看在CT上能看到的是它外周的（指着电脑上的CT片给我讲，我不知道他给我看的是不是我的片子，还是随便找了一个片子），你看它里边儿发空，你看见没？正常，它要是色素样儿，整个全是白的（可我的CT片就是全白的啊？），他就是外边儿还有一层色素样的。它可以说是混合样的，一般说混合指的就是这边儿黑的色素像煤渣，这边胆固醇，像这样混合，不是在一个上的。

　　总结一下，医生认为我这是胆固醇结石。为何看起来是黑色而不是通常胆固醇结石黄色样，是因为在外面裹了一层像煤渣一样的胆汁，如果掰开，就会看到像黄色冰糖样的胆固醇结石了。AI之所以认为它是胆色素样结石，可能就是从外观上来看。医生认为混合样的结石长的不是这样，它是从外观上看起来一半像黑煤渣样的色素而一边是胆固醇样的黄的，而我这是芯里是胆固醇，外缘被色素包裹，所以最终结论还是胆固醇型结石。反正到现在我也不是特别明白到底是啥样的结石？

四、我复查的B超报告

　　我把B超报告扔给文小言，让它帮助我解读一下，结果如下：

　　针对我那个“异常回声”的问题，我特地咨询了我的主刀医生，它说那个是“夹子”，可不必理会。

　　关于这个夹子，我查了相关的资料：

　　胆囊切除夹子是手术中用于夹闭胆囊管或血管的医疗器械，常见于腹腔镜胆囊切除术。它通常由钛合金或可吸收材料制成，用于封闭胆囊与胆管、血管的连接，防止胆汁泄漏或出血，术后多数无需取出，安全性较高。

　　胆囊切除夹子的作用与用途

　　①封闭胆囊管与血管
　　胆囊切除时，需分离胆囊与肝脏、胆总管及周围血管。夹子通过腹腔镜器械置入体内，精准夹闭胆囊管和胆囊动脉，阻断胆汁流动和血管出血，确保手术区域清洁，降低并发症风险。
　　②材料选择
　　钛合金夹：最常见，生物相容性好，可长期留存体内，不影响日常活动或影像检查（如CT、MRI）。
　　可吸收夹：由聚乳酸等材料制成，术后数月逐渐降解，避免体内异物残留，适合对金属敏感者。

　　我查了一下我手术的材料单，我这用的是钛夹。

五、后记

　　术后两个月，我个人感受相当好，甚至好于手术前的状况，没有出现任何的不适。在食物选择上，也没有禁忌，基本上啥都能吃，最好的感觉是大便，两个月的时间，我每天都详细记录，大便几乎每天都是通畅成形，有时甚至便后的水池中的水都不变色，可以说相当的完全。当我夸赞我的主刀医生，说可以给手术打100分，他谦虚地笑答，不要感谢我，是你本身的身体底子比较好，也有患者术后感觉不好的。大家看我的医生多谦虚，医德医术都非常好！！！