胆囊摘除术后的感悟

    【byb.cn 人体管道工】本篇是接上篇《胆结石引急性胆囊炎我把胆摘了》的下集。上集说到，我在2025年4月6日突发腹痛，原以为是受寒引起的，但在穷尽各种办法后，症状仍未完全缓解。4月10日急诊住院，诊断为胆结石引起的胆囊炎，需手术治疗。4月15日，行全麻腹腔镜下胆囊摘除术，术中取出一颗2.3厘米，重5.3克的黑色胆结石。因胆囊发炎，吸出80毫升脓性胆汁，故需插引流管引流。4月18日拔管，4月21日出院，总计住院12天。那么，我这病究竟是怎么得的呢？

四、感悟

　　①我这胆结石是怎么得的？

　　胆结石的发病率不低，据统计，当前我国胆结石总体患病率约为10%-15%，其中胆囊结石发病率已达10%；在年龄差异方面‌：60岁以上老年人患病率显著升高，达到20%-30%，且发病率随年龄增长逐步增加；在性别差异‌：女性发病率明显高于男性，女性患者占比约70%，且与激素水平、妊娠等因素相关。而我的情况，多半还是家族遗传，一家五口（父母+姐哥），四人患有胆结石，其中三人都摘了胆，也许这就是命中注定的事，有些病是刻在基因里的。这次住院，我做了一下调查，也证实了我的这个观点，但确有病友并没有家族遗传倾向，就是自己发病的，看来这有一个遗传概率的问题。

　　我们知道，在中医里，胆为六腑之一，且十一脏取决于胆，所以胆的作用相当重要。肝胆是管疏泄的，长期的情志不畅，最容易导致肝胆出问题。那我这胆结石究竟是怎么得的呢？

　　我在2000年从国营企业辞职，下海创业做IT网站。当时的工作非常的辛苦，但好在头几年时机赶的比较好，企业还能盈利。但2001年1月29日体检报告就显示，我已经有“轻度脂肪肝”，但此时还没有胆结石。

　　到了2003年，遇到了非典，再加上其他原因，钱不好挣了，并且企业开始出现了亏损，不管你如何努力，都难以改变现状。这种长期的压力和焦虑，必然会反映在身体上，从中医的角度来看，就是肝胆的疏泄功能出现了问题。

　　我的胆结石，是在2004年4月22日体检中发现的，当年41岁，胆囊结石为1.2cm，并报告显示轻度脂肪肝。此后每次体检结石都会变大，直到现在。

　　到了2005年5月13日，心脏也不堪重负，出现了剧烈的心绞痛，当时医院怀疑心梗，给下了病危通知书。虽然后来通过冠脉造影，发现心脏没有器质性的问题，但也给我吓的够呛，以至于我不得不放弃工作，全身心调理身体，从而接触了中医并在2008年创办了“别有病”网站。

　　因为，在五行当中，肝为心之母，在2004年出现胆结石并伴有轻度脂肪肝，后在2005年又出现心绞痛，实际上就是肝代为心受过，所以，凡事都有因果，现在胆结石的果，就是20年前的因种下的，具体的看下表：

　　②认知局限

　　不管是谁，也不管你从事的是什么工作，对事物的认识都会有认知局限。这次生病，乃至住院手术，结果还是不错的，但过程说起来有点复杂。首先，对于腹痛的认识，我根本就没往胆结石和胆囊炎方向上想，因为以前极少腹痛过，只是认为自己受寒了，过往的经历告诉我，受寒了也会导致腹痛，并且有过成功的自救经历。只是当穷尽所有的方法后，症状未能解决，所以就医的时间有些耽误了。如果在不发炎的情况下手术，我应该只需要住院3~4天，而这次居然住了12天。和我同一天手术的两位，都在手术后的第3日出院了，而我又延长了三天。

　　其实，对于胆结石，我就知道，早晚会挨一刀。之所以没及时手术，有一个很重要的原因就是当时纠结是切胆还是保胆取石，因为前几年，学术界确实有过这种争论，且在中医里，胆的重要性相当高。可《胆囊良性疾病外科治疗专家共识（2021版）》对此有过明确说明，对于胆囊结石，就是切除胆囊，这也是我在术后才看到的这篇文章。看来现在的医生也是这么执行的。

　　③关于中西医

　　虽然自己从事的是中医养生工作，好在还不算一根筋，并未拒绝一切医学。如果固守己见，有可能酿大错。都说医不自医，有时你说别人的时候，很轻松很自信很有把握，那是因为此时你脑子是清楚的，阳气也是足够的；可当你自己生病时，阳气是微弱的，脑子是糊涂和混乱的，因而如果死抱着原有观念，是很难做出正确的决定。像养生大师林海峰，明知食物中毒，仍然相信自己可以解决，拒绝就医，最后意外死亡，才51岁，这就是一个反面的案例。这次，当我在公众号里报告要手术时，有同行嘲笑我，认为学艺不精，他们认为中医可解决一切问题，这显然是一个笑话。大家都知道国医大师张伯礼院士，算是中医大咖吧，在武汉抗疫时，还把胆摘了，难道是他学艺不精，还是他周围的医疗资源不比常人丰富吗？

　　④这就是人生

　　住过一次院，经历了一次全麻手术之后，你对人生会有新的认识和思考。病号服和囚服，样式和款式都差不多，一个是在生活范畴上犯了错误，进了医院；另一个是在社会范畴犯了错误进了法院。在医院里，你基本上不再有自己的名字，常被XX床替代（只有在输液时，护士为了避免输错药才会问你的名字），这和在监狱里的情况差不多，都是代号。不生病时，真的不会觉得健康是那么的可贵，等真生了病了，才羡慕周边那些平凡的人，那些送快递的，那些建筑工地的工人，毕竟，他们虽然干着不起眼的工作，挣着微薄的收入，但他们能吃能喝能走能跑，而此时你却躺在病床上度日如年。以前接触过很多的病人，但有些事，不放在自己的身上，完全体会不到生病时的感受，这就叫饱汉子不知饿汉子饥！

五、关于身体恢复的情况

　　①体重体脂等参数

　　②关于饮食、大小便、运动、睡眠

　　饮食：大家从前面的体重体脂相关的指标已经可以看出，身体正在恢复当中。事实上，从4月15日手术，截止发稿时，近三周时间了，饮食已经恢复到术前的水平，基本上啥都能吃，包括鸡蛋、羊肉、牛肉、猪肉、鱼虾等，目前还没有发现所谓的“脂肪泻”的情况出现，除了体力差一点外，身体算是恢复到术前的95%吧，其他一切OK。

　　大、小便：正常。在4月21日出院回到家头五天，痔疮犯了，便血，后来用了5天的马应龙痔疮栓，到4月28日就完全不便血了。然后停用马应龙，5月1日之后，连续多日，大便通畅成形，连水池都是清的，可以说是相当完美的大便。小便也没再出现琥珀色。

　　伤口:除手摸上去有点敏感和有硬节以外，其他都不错。

　　运动：体力基本上恢复到术前水平。

　　睡眠：超过术前水平。晨起口苦现象基本消失。

　　各项生命体征总体评价，都大于等于术前水平，目前还没有发现有啥不适的情况！

六、关于费用及其他

　　医疗问题，永远是一个世界性的难题，在国家、医院和患者之间，只能做到让两方面满意，很难三方都满意。看了很多国外的博主谈到了医疗的问题，对比我这次住院手术，我真心感受到了，生在中国是多么的幸福。

　　首先，效率。我看的是急诊，我是4月10日7：37到的医院；7：50左右看上的医生；7：58分做上的CT;11:30办理了入院手续（实际上应该能更快，因为回家取了点东西）；11：38到达病房；14：38，已经开始输上了液。这种效率，绝对的高效。

　　其次，是费用。我看病的是一家三级医院，非三甲。这次总的住院花费是18359.03，再加上院前的门诊检查等费用，虽然先交了1万元的住院押金，但医保报销完了，自费大约3000元（医保大约负担85%），另外请了一个护工，两天花了440元，想一想啊，住了12天的医院，花了3400多元，从费效比来看，已经相当不错了。我看了一下清单，如果仅看手术费，才2986元。材料费是大头，花了7600多；检查和药品的费用，都是2000多。所以，现在真的感觉，这社保真的不白交啊！！！

　　总结一下：

　　关于是否要做手术，我认为，但凡有胆结石的朋友，尤其是有家族遗传倾向的，如果从未有症状的，可以观察，每年做一次B超，看看是不是长大，而一旦有症状，应该尽快择期手术，并且切胆是目前医学界的共识，不要再为保胆和切胆纠结了。因为，胆结石就是一个定时炸弹，一旦癌变，五年生存率相当的低。那个从美国回来的科学家黄大年，得的就是胆管癌，享年58岁，太可惜了。另外，演员胡兵前不久，也在泰国做了胆囊微创切除术，取出上百颗石头。不过他做的不是全麻，手术居然做了六个小时，而且中途还因气管炎发作和语言不通，差点出现意外，对比一下，我的手术还是相当顺利！单就手术而言，可打95分。

　　关于医院和医生的选择，腹腔镜下胆囊切除术，已经是有几十年的实践了，技术相当成熟，虽然从手术难度来说，属于三级手术（最高难度是四级），但一般的医院和医生都可以做，不必非去三甲找名医。不是不相信中医，而是西医在这方面更有优势。不要恐惧全麻，现在医生可以精确控制到秒，也就是说想让你啥时麻啥时醒都是可以的。

　　不要暴饮暴食：在住院时，和一些病友聊天，包括胰腺炎、阑尾炎、肛周脓肿等，基本上都是大吃大喝造成的，所以这点大家要切记。