脑血管会通过耳鸣报警
首都医科大学宣武医院神经内科住院医师 马红蕊 □副主任医师 吴川杰
《生命时报》 2025-03-04 第1876期 第17版
由脑血管问题引发的耳鸣主要有五类特点。
第一，表现多样，有嗡嗡声、蝉鸣声、火车经过的轰鸣声，或者多种声音混杂不清。
第二，声源不定，可分为单侧、双侧，有的来自耳后，有的来自头顶，还有的难以定位。
第三，时断时续或长期持续，会随心跳节奏出现搏动性鸣响。
第四，劳累或紧张时症状易加重，休息或放松后或能得到缓解。
第五，在喧嚣嘈杂的环境中声音不明显，夜深人静时声音会“吵”得人难以入睡。
如果存在上述3项或更多，就要高度警惕存在脑血管疾病。根据好发年龄划分，主要有以下两种脑血管疾病易导致耳鸣。
中老年人：脑动脉供血不足。随着年龄增加，中老年人群往往面临血压、血糖、血脂等指标调控不佳的状况，从而患高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病，影响心脑血管健康。在疾病进展过程中，血液黏滞度异常、心输出量增高或血管结构变化，会使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力学发生变化，从而产生血管杂音。简单来说，可将脑血管比作宽窄不一、交错起伏的河床，把脑血流比作河水。若河床平坦，河流便蜿蜒不息；若河床充满沙石或狭窄闭塞，那河流便湍急凶险。这种血液的湍流随着心脏或脉搏跳动发生，传入双耳，便会产生搏动样耳鸣。如果中老年人群常有上述耳鸣困扰，建议尽早前往神经内科做头颈动脉超声检查。
青年人：脑静脉回流不畅。日常诊疗中，出现耳鸣的青年患者通常会先到耳鼻喉科就诊，部分病因的确归咎于耳源性疾病。但当排除耳源性问题或经反复治疗无效后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题等诱发的耳鸣。其实，脑静脉回流不畅也可能引发耳鸣，此类患者建议做相关检查排查脑静脉问题。
脑静脉血栓、颈内静脉球高位或者茎突过长引起的颈静脉狭窄，都可能导致脑静脉血流异常，从而产生耳鸣。年轻人由于长期伏案、熬夜、工作压力大等，肩颈部肌肉紧张，会影响头颈静脉回流，使血液循环受阻，产生耳鸣。因此，建议青年患者在进行正规脑静脉检查或手术的同时，更要注意多进行肩颈部肌肉锻炼，保持有氧运动，可经常进行歌唱、朗诵等促进有氧呼吸和血液循环的活动，让耳鸣症状得到有效改善。
