大山楂丸擅长“刮油”
湖南中医药大学第一附属医院副主任药师 肖望重
《生命时报》 2025-02-07 第1869期 第19版
该方中的山楂用量最大，《本草纲目》对山楂的功效有十分精准的阐述，称其可“化饮食，消肉积”。现代研究也表明，山楂能增加胃中消化酶的分泌，促进胃蠕动，所含脂肪酶还能促进脂肪类食物的消化并降血脂。因此，大山楂丸更擅长消肉食积滞，这也是人们将其当作“刮油”神器的原因。清朝末代皇帝溥仪据说从小体弱，经常疾病缠身，其夫人李淑贤在《我的丈夫溥仪》中回忆，溥仪因为脾胃功能虚弱，经常消化不良，太医建议他每天三餐，尤其是摄入油腻的食物后，必服大山楂丸以促进消化。
大山楂丸消食效果虽好，但不是所有食积之人都适合。糖尿病患者不建议服用，因为大山楂丸是大蜜丸，蔗糖含量高，有可能影响血糖控制；胃溃疡患者不建议服用，山楂的酸性成分较多，大量食用后容易导致胃中酸度大幅增加，加重溃疡症状；哺乳期患者也不建议服用，因为大山楂丸中的麦芽具有回乳作用，大量或长时间服用可能导致乳汁分泌减少乃至完全回退。
另外，很多小孩都有食欲不振、胃口不好等情况，有些家长看名选药，会喜欢买大山楂丸给孩子吃。殊不知，孩子胃口不好是分情况的，用错药物有害无益。如果小孩是不加节制地吃零食或暴饮暴食后出现不爱吃饭、大便酸腐、有口气，可以适当用大山楂丸来治疗。但有些小孩除了食欲不振外，还伴有脸色不佳、体质偏弱、身体消瘦及发育迟缓等症状，很可能是脾胃功能虚弱导致的，此时用大山楂丸就不对证，因为它的功效是消食化滞，如果是因脾胃虚弱引起的食欲不振，应该吃具有健脾开胃作用的药物，如健脾丸、保和丸等。
最后说下服用方法，大山楂丸一般是每次1丸，病情较轻者每天吃2次，较重者每天吃3次，小孩酌情减量。给小孩吃时还需注意，由于大山楂丸是大蜜丸，体积较大，建议把药丸搓成小块给孩子吃，切不可整个药丸嚼服吞下，以免噎着。
