45岁后每年查次脑血管

【byb.cn 】（来源：生命时报）超声发现硬化狭窄造影显示复杂病变 45岁后，每年查次脑血管

　　北京中医药大学东直门医院脑病一科主任医师万继峰

　　《生命时报》 2025-01-03 第1862期第17版

　　随着人口老龄化、不良生活方式常态化，脑血管病成为危害我国成人健康的最主要疾病之一。临床上，常见的脑血管病包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，若放任疾病进展，可导致偏瘫、言语障碍、血管性痴呆等，严重者可导致死亡。因此，45岁以上人群，特别是高血压、高脂血症、糖尿病等人群，每年应进行一次脑血管相关检查。

　　引起脑血管病的因素有很多，高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等为可干预危险因素，年龄、遗传因素等为不可干预危险因素。45岁以上人群，特别是合并高危因素人群，体检时可重点排查导致脑血管病的各种潜在病因，涵盖从心脏、主动脉弓，到颈动脉、颅内动脉的一整套血管筛查，具体包括以下几项。

　　心脏彩超。一方面能检测心脏结构和功能，帮助识别心源性脑卒中的危险因素，如心房附壁血栓、活动性肿瘤等；另一方面能评估心脏瓣膜疾病、心肌损伤等问题，这些问题可导致心腔血栓形成，增加脑血管疾病发生风险。

　　颈部血管超声。可早期发现颈动脉、椎动脉硬化或狭窄等病变，若能早发现并早干预，能有效预防中风。

　　脑血管磁共振成像（MRA）。即利用磁场和射频脉冲来获取血管影像，无需使用造影剂且无辐射。这项检查可用于显示血管狭窄和闭塞部位，以及动脉瘤、动脉畸形等血管病变。

　　多普勒超声。检查时，医生会使用超声波探头在受检者颈部血管上移动，捕捉血流声波信号，显示血管狭窄、扩张、血流方向及流速等信息。如果血流速度异常，可能提示血管存在狭窄或闭塞，这对诊断脑血管疾病具有重要意义。

　　部分脑血管疾病高危患者可能还需进行以下几种检查，以精准评估，判断是否需要药物或手术治疗。

　　颅脑CT血管成像。检查时，患者会被注射一种特殊造影剂，这种造影剂会随血液流进脑血管。随后，医生用CT扫描机扫描患者头部，捕捉造影剂在血管的分布情况，显示血管三维结构，包括血管壁厚度、血管腔狭窄程度及是否有血栓形成等，对诊断脑动脉瘤、血管畸形等非常有效。

　　脑血管造影。是诊断脑血管病的“金标准”，通过将导管插入血管，然后注入造影剂，从而获得血管的详细影像。该检查能提供精确的血管图像，尤其适用于复杂血管病变的诊断，如动脉瘤、血管狭窄、血管畸形等。由于分辨率高，脑血管造影能清晰显示血管的细微结构，帮医生精确诊断及制定治疗方案。

　　另外，若患者出现急症，需鉴别脑梗死、脑出血，或在脑梗死溶栓治疗前排除脑出血，通常先选择脑CT扫描，初步评估脑实质状况。同时，可进行磁共振成像(MRI)检查，提供有关颅底、脑干等病变的清晰图像。