中风有一些小众症状
首都医科大学宣武医院神经内科教授 李思颉 □博士 王永乐
《生命时报》 2024-12-20 第1858期 第17版
我国成年人终身脑卒中患病风险高达39.3%。通常，突发脑卒中有以下几个常见症状。
1.平衡或协调能力减退或丧失，突发行走困难。
2.突发视力变化、视物困难或重影等。
3.突发面部不对称，口角歪斜。
4.手臂突发无力或麻木感，通常出现在身体一侧。
5.说话含糊不清。除此之外，以下几种不寻常症状也要了解并高度关注。
①被迫“舞蹈”。中风患者可能出现偏侧舞蹈样动作，这是一种短暂、不规律、不自主的动作，类似于舞蹈，也有些患者表现为偏侧的投掷运动。一项数据显示，约1%的中风患者会有此类表现，且在出血性中风患者中更常见。大多数患者的“舞蹈”症状在半年内可以自行缓解。
②性格改变。大脑的额叶联合区与认知、情感和精神行为有密切关系。当这一区域受损时，患者可能会表现为注意力不集中、记忆力下降，情感淡漠、反应迟钝，易怒、精神欣快等症状。这些改变可能被误认为是普通的精神问题，忽视中风可能性。患者刘奶奶平素温柔聪慧，但她的家人最近发现她时常发呆、发脾气，让她休息却非要干活，十分偏执，还经常丢三落四。就医后，医生考虑到患者有脑血管病史，让她复查了头颅核磁，最终发现其额叶存在新发梗死病灶。
③体象障碍。当卒中累及大脑顶叶时，可能引起体象障碍（即患者对自己的身体形象过度关注、夸大或者臆想）。患者会忽视病灶对侧的肢体，甚至觉得自己的肢体不存在或存在多个肢体。这种症状在日常生活中表现为只使用病灶对侧的手穿衣、活动，甚至在刮胡子、梳头时也会忽视对侧的存在，只刮一半的胡子或只梳一半的头发。
④言语障碍。部分患者在脑卒中发作时，可能表现出言语障碍。除了常见的口语表达障碍之外，有些患者可能无法理解自己和他人的言语意义，但自身仍有语言表达能力，这可能是病灶累及优势脑半球颞上回后部导致。患者可能表现为话多而杂乱、难以听懂、对答不切题，多数伴有阅读和书写功能障碍。
发生急性脑卒中后，每分钟约有190万个脑细胞死亡，因此越早治疗效果越好。发病后应尽快拨打急救电话，争取在发病4.5小时内将患者送到有卒中中心的医院接受治疗。
突发缺血性脑卒中的治疗目标是尽快开通堵塞的脑血管，恢复脑血流，以减少脑组织坏死。目前，治疗急性缺血性脑卒中的方法有静脉溶栓和机械取栓两种。这两种方法均具有极强的时间依赖性，发病4.5小时内无禁忌证者，建议尽早接受溶栓治疗；超过4.5小时，但在24小时内的合适患者，可接受机械取栓。
