他汀与麦布联手降血脂

【byb.cn 】（来源：生命时报）他汀与麦布，联手降血脂 前者抑制胆固醇合成，后者阻止其吸收

　　中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任药师陈楚雄

　　《生命时报》 2024-11-29 第1852期第19版

　　近年来，胆固醇的名声是越来越坏了，高胆固醇已经成了亚健康的代名词。很多人都知道，如果能减少“坏”胆固醇，就能减少心血管疾病的发生和发展。科研人员对此开展研究发现，胆固醇在体内合成过程中，有一种酶（HMG-CoA还原酶）起到关键作用，假如能抑制这种酶，就能减少胆固醇的合成。

　　1978年，科研团队在筛选了5000多个发酵提取物的样品后，从土曲霉菌中分离出了洛伐他汀，这是世界上第一个上市的他汀类药物，并获得巨大成功。到如今，他汀已成为预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的重要药物，不仅能降低“坏”胆固醇，还有抗炎、稳定斑块的作用。大量的临床研究显示，他汀能显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率和死亡率。

　　但他汀也有不足之处，它存在剂量翻倍的“6%”效应。也就是说，把他汀的剂量翻倍之后，其降脂强度也仅增加6%；剂量翻倍的同时，其药品不良反应（如肝酶升高或者肌病等）却显著升高，这给需要把“坏”胆固醇降到更低的患者带来治疗困难。

　　假如能阻止外源性胆固醇的吸收，就能进一步降低胆固醇的水平，于是科研人员开始对此开展研究。研究人员发现，抑制胃肠道中的胆固醇输送蛋白，就能阻止外源性胆固醇的吸收，胆固醇吸收抑制剂依折麦布由此诞生。随后开展的大型临床研究也显示，两者的联合应用显示出了很好的协同效应，进一步强化降脂效果，显著减少了高危冠心病患者的心血管事件，并具有良好的安全性，结果令人鼓舞。

　　总之，他汀类药物和依折麦布，可称为降血脂双强，前者抑制内源性胆固醇合成，后者抑制外源性胆固醇吸收，两者强强联手，起到互补的作用，能显著提高血脂达标率，降低心血管事件，有效保护心血管健康。