做到两点可防首次中风
受访专家：
北京积水潭医院心血管内科主任 刘 巍
本报记者 张 健《生命时报》 2024-11-01 第1844期 第17版
北京积水潭医院心血管内科主任刘巍称，这是时隔十年，美国再次更新中风的一级防治指南，重点推广贯穿一生的预防策略，如良好的饮食、戒烟和运动等，以及常规健康检查、控制危险因素。新指南尤其强调在生命早期发现并管理风险因素，显著降低中风发生几率。新指南介绍了新药物治疗策略，如将胰高血糖素样肽-1受体激动剂用于糖尿病高风险患者的管理，还提到社会健康决定因素的重要性。在调整生活方式上，新指南特别强调“生命健康八要素”对中风一级预防的关键作用。
1.吃得更好。推荐地中海饮食，多吃坚果和橄榄油。建议血压控制不佳（收缩压超160毫米汞柱，或用药后仍超140毫米汞柱）的老人日常饮食用代盐（75%氯化钠和25%氯化钾）。
2.更活跃。建议每周进行至少150分钟中等强度的体育活动，或75分钟的高强度体育活动，或同等程度运动的组合，同时减少久坐。
3.戒烟。戒除烟草和电子烟，避免二手烟暴露；长期吸烟者可通过戒烟门诊和药物戒烟。
4.健康睡眠。保持良好的睡眠习惯；打鼾者必要时可用呼吸机治疗。
5.控制体重。定期监测体重，通过合理的饮食和运动，让体重保持在合理范围。严重肥胖人群（中国人体重指数超30），可考虑做减肥手术来降低风险。
6.控好血脂。血脂偏高的人（低密度脂蛋白胆固醇大于190毫克/分升或超4.9毫摩尔/升），建议用他汀类药物控制。
7.控制血糖。超重、肥胖或无症状动脉粥样硬化性心血管病者，要筛查血糖。对糖化血红蛋白超7%的糖尿病高风险人群，建议使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗，有助减轻体重、降低中风风险。
8.管好血压。建议通过改善生活方式和药物治疗，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。对于大多数高血压患者，服用2种及以上降压药就能控制住血压。
