徐说内经素问11五脏别论之五脏六腑差异

　　帝曰：气口何以独为五脏之主？

　　岐伯说：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其上下，适其脉，观其志意，与其病也。

　　拘于鬼神者，不可与言至德;恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。

　　【点评】此段重点说明，为什么中医切脉能够辩明人体五脏六腑的状态。也说明，有胃气生，无胃气死之道理。

寸口示意图

　　①气口何以独为五脏之主：气口，人体部位名。中医诊脉之一。亦名寸口（即寸口脉）、脉口，手太阴肺之经脉，部位相当于现代解剖学腕后高骨（桡骨茎突）内侧的一段桡动脉。《素问·经脉别论》：“气口成寸，以决死生。”

　　气口为什么又有脉口、寸口等不同名称？ 王叔和《脉经·卷第一·分别三关境界脉候所主第三》说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。” 《素问·五藏别论》王冰次注所云：“气口，则寸口也，亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰，故云气口;可以切脉之动静，故云脉口;皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。” 　　张介宾《类经·三卷·藏象类十一》亦注云：“气口之义，其名有三：手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口;肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口;脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三，其实则一耳。”

　　②气口亦太阴也：气口部位是手太阴肺经所过，亦太阴，说明其与足太阴脾经同气，肺为五脏提供清气的化生来源，与脾共同维持机体的生命存在。

　　③凡治病必察其上下，适其脉，观其志意，与其病也：上下，指的是大小便的情况；适其脉，指诊断出适合的脉象；观其志意，观察患者的精神状态及其他症状表现。这实际上就是中医的四诊合参。

　　④拘于鬼神者：拘，固执，不变通：～泥。～礼。此话之意在于，执著迷信鬼神的人。

　　⑤不可与言至德：至德，高深的医学理论。

　　⑥恶于针石者，不可与言至巧：针石，针灸和砭石;至巧，指治病的技术。

　　【整段翻译】黄帝问道：为什么气口脉可以独主五脏的病变呢？

　　岐伯说：胃是水谷之海，为六腑的泉源，饮食五味入口，留在胃中，经足太阴脾的运化输转，而能充养五脏之气。脾为太阴经，主输布津液，气口为手太阴肺经过之处，也属太阴经脉，主朝百脉，所以五脏六腑的水谷精微，都出自胃，反映于气口的。而五气入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病变，则鼻为之不利。凡治病，一定要观察大小便的情况，审视其脉侯的虚实，查看其情志精神的状态以及其他的表现。

　　对那些拘守鬼神迷信观念的人，是不能与其谈论至深的医学理论的，对那些讨厌针石治疗的人，也不可能和他们讲什么医疗技巧。有病不许治疗的人，他的病是治不好的，勉强治疗也收不到应有的功效。（这实际上就是扁鹊的“六不治”）