穴位的故事355膻中:心绞痛

　　【byb.cn 人体管道工】上回书，我们说到了任脉的16穴中庭，它有降逆止呕的作用。今天，我们继续沿任脉的循行路线前行，解读第17穴膻中，它有缓解心绞痛的作用，另外，它还是心包经之募穴，八会穴之气会，咱们还是先说文解字~~！

一、胸中的气血汇聚地

　　膻，羊臊气或羊腹内的膏脂也，此指穴内气血为吸热后的热燥之气。

　　中，与外相对，指穴内。

　　膻中，名意指任脉之气在此吸热胀散。本穴物质为中庭穴传来的天部水湿之气，至本穴后进一步吸热胀散而变化热燥之气，如羊肉带有辛臊气味一般，故名膻中。

　　【定位】：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

　　【解剖】：在胸骨体上，有胸部(乳房)内动、静脉的前穿支；布有第4肋间神经前皮支的内侧支。

　　膻中穴之膻，从发音来说为（ dàn zhōng），另外这个字，也是一个多音字，它还发[shān]的音，指羊肉的特殊气味。不过，咱们下面健康一线的小片中，解说将其读成了[tán]，这个是不正规的，但你这么说大家也都懂，算是约定俗成吧！

　　既然膻和羊肉有关，我们都知道，羊肉是大补阳气之物，而这里由于靠近心脏这个人体动力之源，因此，它也是气血汇聚之处，刚好它位于人体胸腔中央，正如穴义所言：“至本穴后进一步吸热胀散而变化热燥之气，如羊肉带有辛臊气味一般，故名膻中”，所谓的“吸热胀散”，大家只要看到这个词，一定是穴位靠近心脏或者大的动脉血管，这个大家在学习的时候要注意。

　　我们搜索别有病网针灸穴位库发现，以“膻”字命名的穴位，仅有膻中穴一个，独此一家别无分号！

　　以“中”命名的穴还真的不少，涉及到了11条经脉的19个穴位，以及3个经外奇穴。但完全符合命名规则的，则是标红的5个穴。

　　肺经: 中府
　　胃经: 乳中
　　小肠经: 肩中俞
　　膀胱经: 中膂俞、中髎、委中
　　肾经: 中注、彧中
　　心包经: 中冲
　　三焦经: 中渚
　　胆经: 中渎
　　肝经: 中封、中都
　　督脉: 脊中、中枢
　　任脉穴: 中极、中脘、中庭、膻中
　　经外奇穴胸腹部: 脐中四边
　　经外奇穴上肢部: 中泉、中魁

　　大家需要注意的是，所有的“中”穴，从相对或绝对位置上，均处于肢体的中间或者是局部器官的中间，无论“中”字在前，还是在后，或是其它的位置，其“中“的位置非常明显。

二、心包经之募穴

　　膻中，是心包经之募穴。那什么是募穴呢？
　　脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为“募穴”(front Mu point)，又称为“腹募穴”。
　　“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共12个。募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。

　　募穴之分布，有在本经者，有在他经者;有呈双穴者，有为单穴者。

　　分布于肺经的有本脏募中府;分布于胆经的有本腑募日月，肾脏募京门;分布于肝经的有本脏募期门，脾脏募章门;分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。
　　其余都分布于任脉，有心包募膻中;心募巨阙;胃募中脘;三焦募石门;小肠募关元;膀胱募中极，均为单穴。　　六腑病证多取募穴治疗。如胃病多取中脘，大肠病多取天枢，膀胱病多取中极等。
　　脏腑之气与俞募穴是相互贯通的。因此，募穴主治性能与背俞穴有共同之处。募穴可以单独使用，也可与背俞穴配合使用，即谓之"俞募配穴"。同时俞募二穴也可相互诊察病证，作为协助诊断的一种方法。所谓"审募而察俞，察俞而诊募"。看了这个解释，大家就知道为何膻中被老百姓俗称为心口窝了吧？！因为它是心包经之募穴。

三、八会穴之气会

　　八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有密切关系。在治疗方面，凡与此八者有关的病证，均可选用相关的八会穴来治疗。

　　气会，为八会穴之一。《难经·四十五难》：“气会三焦外一筋直两乳内也。”所指为膻中穴。膻中位于两乳之间，内部为肺，肺主气，诸气皆属于肺，故名。凡属气的病变，皆可酌情取用。

四、缓解心绞痛

　　什么是心绞痛呢？

　　西医是这样定义的：“心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

　　心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。”

　　在中医体系当中，心绞痛被称为胸痹心痛，中医认为胸痹心痛，尤其以下几种原因引起：第一、胸阳不足，痰浊闭塞。第二、属于气虚、血瘀。第三、属于气滞血瘀等几种原因。中医治疗心绞痛主要的方法采用的是活血、理气、化痰、温养这几种方法，因为心绞痛的病人是年龄不一、病程不一、合并的基础疾病也不一样。从中医的症候分型来讲又显得比较复杂，相互之间互有重叠，互有覆盖，所以这时候就需要临床医师根据患者的实际情况，大致按照这些方法进行相应的组方，以完成对患者的相应治疗。

　　那么膻中穴为何可以缓解心绞痛呢？这要从它是心包之募穴和八会穴之气会说起。前面我们已经说了，不管是西医还是中医都认为，心肌缺血会产生心痹或疼痛，而膻中穴，因为靠近心脏，刺激它，尤其是强刺激，可以让心脏提供更充足的血源，从而缓解心绞痛；同时，它又是气会穴，当你生气，气不顺时，也会感觉心绞痛。我们常常会看到这样的场景，当人生大气时，就会捶胸顿足，这捶的部位，就是心口窝，就包括了膻中。另外，西医的急救法，急救人员双手叠放，掌根按压接触患者的部位，就是膻中，所以，在这点上，中西医是完全一致的。