热射病 一种要人命的中暑

    【byb.cn 】(来源:生命时报)会快速引发多脏器衰竭 治好了也可能有后遗症 热射病,一种要人命的中暑


  受访专家:

  首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任医师 王军宇

  本报记者 牛雨蕾

  《生命时报》 2022-07-19 第1624期 第16版


  近日,全国多地迎来高温天气。据中国天气网消息,7月11~17日,新疆南疆盆地、四川盆地中东部、黄淮南部、江淮、江汉、江南、华南等地有持续性高温晴热天气,大部分地区最高气温为35~38℃,局地可达40℃以上。在高温侵袭下,浙江丽水、江苏南京、四川成都、河南郑州等地已报告多起热射病确诊病例。7月6日下午,浙江丽水市中心医院急诊科收治了一名49岁男性患者,入院时体温40.7℃,已休克;7月10日,四川大学华西医院一天就收治了3名热射病患者,其中一人因病情凶险,多器官衰竭,全身到处出血,转诊时已出现呼吸、心跳骤停,最终不幸去世;7月12日,江苏省中医院收治了一名37岁的装修工人,该工人在连续工作4小时后出现了头晕、频繁呕吐,送医后确诊为热射病……“热死人了!”平时人们挂在嘴边的这句玩笑话,在炎炎烈日的笼罩下不断成为事实。

  首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任医师王军宇告诉《生命时报》记者,热射病,通俗来讲就是重症中暑。中暑指人待在高温、高湿、低风速环境中过久,引发体温调节机制障碍所致的急性病,根据轻重程度可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。前两者可让身体出现明显不适,比如口渴多汗、乏力心慌、头晕头痛、面色潮红,对症处理后便可缓解;重症中暑又可分为热惊厥、热衰竭,最严重的便是热射病。当人持续处于户外高温环境下(高于体温)或剧烈运动中,体内水分大量流失、热量又无法散出,体温调节功能失调时,机体就会出现严重的电解质紊乱和代谢异常,最终发展为热射病。但机体对“热”的感觉不完全取决于温度,也与湿度相关。当空气湿度达到80%~90%时,汗液难以散发,即使气温只有32℃,人也会感到不适。因此,并非只有在暴晒、高温环境中才可能出现热射病,长时间处于闷热环境中也有可能患病。

  热射病对身体的伤害是全方位的。最初发病时,患者会大量出汗,然后逐渐无汗,继而体温迅速升高,一旦核心温度超过40℃,便可出现嗜睡、惊厥、昏迷,面色潮红、皮肤干热、呼吸浅快、脉搏加快等症状,严重者可出现休克、心肺等多器官功能衰竭等,病情十分危急。王军宇称:“一旦发展至热射病,患者的最终结局一般较差。”热射病的死亡率高达50%,50岁以上患者可高达80%,即使救治成功也可能留下严重的后遗症,很难恢复正常生活。“但遗憾的是,大部分病人都是昏迷后才送来急诊的。”王军宇说。

  临床中,热射病在高温天气下从事户外工作或户外锻炼的人群高发,包括养路、修路工人,建筑工人,环卫工人等。此外,患有甲状腺功能亢进症、帕金森病、少汗症、严重皮肤疾病等基础疾病的人群,年老体弱者,孕妇,儿童等,或因节俭选择不开空调、泡温泉或蒸桑拿时间过久的人群,相较而言也容易患病。王军宇表示:“目前,急诊室收治的热射病患者仍以户外劳动者居多。”

  有气象专家预测,2022年的高温天气有一定极端性,广大群众更需注意防暑。王军宇认为,热射病重在预防,应从以下几方面入手。第一,调整户外劳动、运动时间。当室外温度超过36℃时,最好避免外出活动;户外劳动者的工作时间尽量避开12~16点。有高温预警时,相关单位有义务做好应急预案,及时调整劳动时间,避免惨剧发生。第二,做好防护措施。准备好防晒霜、宽檐帽、冰毛巾、风扇等物品,以及充足的水或电解质饮料,及时补水。第三,在高温、高湿、低风速的环境下,一旦出现口渴、多汗、烦躁、全身乏力、头晕头痛、心慌、注意力不集中、动作不协调、体温升高等表现,有可能是中暑,要及时就医。

  如果出现中暑症状,首先要让患者尽快脱离高温、高湿、低风速环境,可以用20~30℃的温水擦拭全身,帮助散热;如果患者意识清醒,可及时补充常温的糖盐水;如果已晕倒,需立刻送医或拨打“120”急救电话。
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