没了前列腺影响性生活吗

    【byb.cn70岁的李大爷三个月前诊断出前列腺癌,在医院做了前列腺癌根治术,术后恢复得很好,也没有出现尿失禁的情况,回归正常生活。不过,有一件事情却让他颇为失落,原来他手术前每个月和老伴来点小浪漫,过两三次性生活,但现在就没办法勃起了。虽然术前医生就告诉他术后会出现勃起功能障碍,但他内心还是有点期待,现在医学这么发达,就没有什么办法吗?


  受访专家:东南大学附属中大医院泌尿外科副主任医师 孙 超,本报特约记者 刘 敏

  《生命时报》 2022-07-19 第1624期 第14版


  东南大学附属中大医院泌尿外科副主任医师孙超介绍,李大爷碰到的“男”题不是个案。前列腺癌根治术是目前治疗前列腺癌的最主要手段,并有良好的长期预后。由于前列腺癌早期筛查理念受到越来越广泛的重视,使得更多患者得以早期诊断,因此,实施前列腺癌根治术的患者表现出低龄化趋势,这部分患者对性生活仍有一定需求,术后勃起功能障碍的防治显得更为重要。

  目前认为,海绵体神经的损伤、动脉灌流的减少、缺氧、海绵体纤维化等是前列腺癌根治术术后勃起功能障碍的病因,其中神经损伤是直接和主要病因。随着外科手术技术和机器人辅助设备的发展,保留性神经的前列腺癌根治术也逐步地在部分早期前列腺癌患者中开展,但仍可能会导致勃起功能不同程度受损。

  此时,阴茎康复治疗就要受到重视。阴茎康复治疗是指,通过在前列腺癌根治术中或术后使用药物、辅助装置等治疗方法,来恢复或保留阴茎的勃起功能。积极的术后康复治疗对缩短勃起功能恢复时间、减少阴茎长度与直径的损失,进而恢复患者的性功能、提高患者生活质量等具有非常重要的意义。患者的年龄、术前的勃起功能和手术方式是预测患者勃起功能康复治疗效果的因素。

  目前针对前列腺癌术后勃起功能障碍的康复治疗,5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)、真空负压吸引装置(VED)、海绵体内注射或经尿道内给药治疗是常用的方法。PDE5i是首选的治疗术后勃起功能障碍的一线药物。此外,阴茎起勃器植入术则是康复治疗无效后,勃起功能障碍患者可以选择的终极“利器”。

  孙超提醒,每种康复治疗方法都有各自特点和局限,临床医生会针对不同患者制定个体化的阴茎勃起功能康复治疗方案,有需要的患者建议咨询专科医生,以满足术后的性生活需求。
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