七个变化提示糖尿病重了

　　受访专家：

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科副主任医师 刘喆隆

　　《生命时报》 2022-06-10 第1613期 第19版

　　①皮肤瘙痒麻木

　　短期血糖上升会引起体内白细胞功能下降，抵抗力弱，容易发生感染，如尿路感染、阴道炎等，可能出现外阴瘙痒症状；如果糖尿病病程已久，在脚趾、手指、足底等肢体末端，可能会出现虫子爬行或类似电流的瘙痒麻木症状，这时就需警惕糖尿病引起的外周神经病变。

　　②视力变差

　　高血糖会损伤视网膜内的微小血管，引起渗漏或出血，之后视网膜会代偿性地长出异常的新生血管，这些新生血管更容易发生渗漏或出血，导致糖友视力下降，甚至失明。目前，糖尿病视网膜病变现已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一。刘喆隆建议，2型糖尿病患者初次确诊时要进行全面的眼底筛查，此后应根据病情，每年至少复查一次。

　　③心慌、头晕

　　在疾病早期，糖友体内胰岛素的延迟分泌可能导致低血糖，表现为心慌、手抖、头晕、出冷汗等症状，补充糖分后能缓解。对于患病已久的糖友来说，血液中的糖分不断损伤血管，并随着血液循环周而复始，导致全身各处血管狭窄、堵塞，进而造成冠心病、脑卒中、脑出血等心脑血管疾病，这些疾病早期也会出现心慌、头晕、恶心等症状。

　　④体重下降

　　“掉秤”是2型糖尿病典型表现之一。这是因为糖友体内血糖太高，多尿、失水后体重降低；由于糖友胰岛功能不佳，葡萄糖分解出现障碍，机体只能分解脂肪和蛋白质，导致体重减轻。刘喆隆提醒，糖友正常的身体质量指数（BMI）应保持在18.5~24，如发现短时间内体重下降快，有并发其他疾病的可能，应到医院做相关检查。

　　⑤脸部水肿

　　正常情况下，肾脏能发挥“过滤”作用，保留体内蛋白，将有害物质通过尿液排出。但肾脏血管病变后，肾脏的“筛眼”会变大，体内有用的蛋白就被漏掉了，表现为尿液中的蛋白增加。体内白蛋白减少了以后，血管里存不住的水分就会“跑”到皮下组织里，因此，肾脏受损的糖友大多会出现眼睑、面部的水肿，在早上起床时尤为明显。

　　⑥频发低血糖

　　与高血糖相比，低血糖往往更加凶险，在短时间内使患者出现意识障碍、昏迷。刘喆隆提示，一定要关注低血糖出现的原因，例如规律服药后出现低血糖，应告知医生以及时调整药物剂量和种类。“提醒大家不要迷信糖尿病保健品的效果。有些糖友听信过分夸大降糖功效的保健品广告，偷偷用保健品代替降糖药，常引发夜间低血糖，对身体健康极为不利，建议糖友在医生指导下服用保健品，出现低血糖及时就医。”刘喆隆说。

　　⑦呼气带烂苹果味

　　在分解脂肪以供给能量的过程中，可能会产生大量酮体并在体内积聚，使糖友出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、意识障碍等症状，且呼出的气体带有烂苹果味，这是糖尿病最常见的急性并发症——糖尿病酮症的典型症状，常见于胰岛功能差的1型糖友或中断用药、严重感染的2型糖友。刘喆隆说：“最重要的是要准确识别并尽快就医，大多数糖尿病酮症的患者经过及时诊治，能够转危为安。”