去骨刺 吃药按摩都没用

    【byb.cn 】(来源:生命时报)常常有病人问骨科大夫:“大夫,我腰椎上长骨刺了,走路的时候腰很痛,用什么药能去除骨刺啊?”“我腿上长了骨刺,日常锻炼身体能减少骨刺吗?”


  主讲人:

  首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 海 涌 □医师 丁子豪

  《生命时报》 2022-06-07 第1612期 第17版


  骨刺在我国广大群众眼中,因其发病群体大多数都是老年人,普遍都当成老年人疾病,可根据医学统计看,目前存在很多年轻的骨质增生患者。那么,骨刺究竟是什么?为什么骨刺那么痛?有什么简单有效的方法能把它除掉?本期,为您解答关于骨刺的常见问题。

  1. 什么是骨刺?

  解答:“骨刺”实际上是一种反应性的骨质增生,是由于骨质强度下降,日常活动中造成的局部骨质的反复损伤和修复的过程所产生。在脊柱和关节周围软骨磨损后,导致局部的负重增加以及脊柱或发生关节不稳定。为了重获稳定状态,软骨受损的周围开始代偿性增生形成新骨,也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼两端及四周较多存在,在影像片子上表现为基底宽、尖端细的粗刺形状,于是患者给予骨质增生一个形象化的名字——“骨刺”。

  2. 骨刺发生的原因是什么?

  解答:

  (1)职业原因:骨质增生的出现和人们长期从事的工作习惯有很大关系,骨质增生已成为职业病的一种。运动员、舞蹈员以及从事各种修理工作的人员等都患有不同程度的骨质增生。这是因为长期的工作习惯,对关节的反复使用,引起关节磨损而导致骨质增生。假设一个人一天做蹲和跪的姿势超过 30分钟,那么此人患骨质增生的概率大大增高。

  (2)姿势不良:一些活动姿势也会增高骨质增生的发病率。比如,长期伏案的工作者,由于长期的不良姿势,使得局部骨质反复磨损,从而导致骨质增生。另外睡姿不良也容易引起骨质增生。

  (3)年龄增长:是影响骨质增生发病率增高的一个明显因素。经调查发现,年龄越大的人群患骨质增生的概率越高,这也是骨质增生称为老年病的一个重要原因。


  3. 骨刺一定会引起疼痛吗?

  解答:骨刺在中老年人群中普遍存在,就像老年人头发变白、皱纹增多一样,一般不会发病带来疼痛症状。近年发现,一些常坐办公室的白领青年,由于长期保持一种坐姿,活动又少,也出现了骨质增生。骨刺在大多数情况下不会引起疼痛症状,只有当骨刺压迫附近神经,或引起相关关节炎症时才引起疼痛,并且一些患者的病变在肌肉、筋膜等处,而不在骨刺上,这就说明疼痛并不一定是骨刺带来的。

  4. 吃什么药能消除骨刺?

  解答:大多数骨刺并不会引起疼痛表现,患者常常在体检或做影像学检查时发现。对于这类无症状性骨刺不需要进行特殊治疗,只有当骨刺引起较剧烈的疼痛时,可采用口服消炎止痛西药,如非甾体抗炎药或活血化瘀中药内服外贴,亦可采取理疗方法以消除炎症、缓解疼痛。但需明确的是,目前世界上还没有任何一种能缩小或去除骨刺的灵丹妙药。吃药、贴膏药、按摩并不能去掉骨刺,所以不要听信小道消息多花冤枉钱。大多数情况下只要对症消除炎症,减少渗出和肿胀,就能解除疼痛,达到临床治愈效果。

  5. 补钙会导致骨质增生吗?

  解答:对于钙代谢正常的人,如果在数天或数月内缺钙,并不能使钙显著降低,这归功于人体中维持生命的保护机制。但如果人体长期缺钙而得不到纠正,会使血钙的稳定系统出现偏差。长期缺钙会持续不断地刺激甲状旁腺,过量分泌甲状腺素,致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态,进而造成骨钙减少、血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加,促进成骨,这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。所以说,骨质增生者是完全可以补钙,且非常需要补钙。

  6. 骨刺是百害而无一利?

  解答:人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。骨刺就是这个机制中的成员,是人体为适应体内环境的变化而产生的一种自我保护反应。可以说,骨刺其实是骨骼的修理工。这是因为随着年龄增长,不良生活姿势、运动损伤等均使人体的关节和脊柱、周围的肌肉、韧带等组织发生退行性改变,也意味着关节、脊柱、肌肉的平衡遭到破坏,导致关节和脊柱的不稳定。为了重获关节稳定,关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生等一系列代偿反应,这就是长“骨刺”的过程,从这个意义上讲,骨刺的出现有一定好处。

  7. 骨刺会无限制发展吗?

  解答:虽然骨质增生现象随着年龄增长而增加,但具体到每个人,骨质增生的程度是有限度的,不会无限制发展下去。骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制,当新的平衡建立,脊柱或关节重新恢复到稳定状态时,骨质增生自然会停止。

  8. 骨刺有必要做手术吗?

  解答:通常情况下,骨刺没有必要非除之而后快,一般采用药物和物理保守治疗即可。当药物或物理治疗1~3个月后无效,或症状更加恶化时,才考虑手术治疗。对于膝、髋关节的骨刺造成患者持续疼痛、行动困难,或脊椎的骨刺长进了椎管里压迫神经,进而导致神经损伤,也可考虑手术治疗。手术的目的并不是单纯为了切除骨刺,而是处理骨刺造成的压迫,矫正畸形。手术可通过关节腔清理和人工关节表面置换等方式解决。

  9.防治骨质增生有哪些妙招?

  解答:科学锻炼。为保持脊柱、膝、踝关节的灵活性,减少骨刺对周围软组织的干扰,适当进行体育锻炼活动非常必要,并且运动还可使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激,从而减少机体的不适和疼痛。对于严重骨质增生的患者,不宜剧烈运动,以运动后关节疼痛和肿胀不加重为度。若关节疼痛则应休息几天,待症状减轻后再进行适当科学锻炼。

  减轻体重。注意保持良好身材,饮食有节,维持体重在适当范围内,避免肥胖或过度肥胖使单位面积上的压力增加,从而增加脊柱和膝关节的负担,长时间的较大重力压迫易使这些部位生成骨刺。

  注意保暖。秋冬天气冷暖变化较大,冷空气的侵袭会导致骨质增生处发生局部炎症、水肿,加重关节疼痛。所以在寒冷季节要保护好关节,勿让关节部位直接吹风、受凉。

  保持良好姿势。睡觉和日常生活中都要注意自己的姿势,不要长时间处于一种姿势,在工作和学习中产生疲劳感就应及时休息。平时卧床时,枕头不宜放置过高,过高的枕头容易造成颈椎生理弯曲度变直,使颈椎韧带及软组织无法放松,间接导致代偿性骨刺生长。
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