新冠会留下哪些后遗症

    【byb.cn 】(来源:生命时报)研究显示,心肺会形成瘢痕、大脑萎缩2%、儿童肝损伤风险很高


  受访专家:

  首都医科大学附属北京佑安医院感染科副主任 李侗曾

  本报记者 王冰洁

  《生命时报》 2022-06-07 第1612期 第16版


  自新冠暴发到现在,第一批感染者治愈已有两年之久。随着疫情的逐渐稳定,新冠病毒的不断变异,感染者出现的症状也在变化,重症日益减少,轻症和无症状者居多。即使这样,人们对新冠后遗症的疑问和担忧并未减少。一些城市也相继开设了新冠康复门诊,比如上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院自4月中旬开设线上新冠康复门诊后,就诊患者已达百余人,几乎每个患者都存在不同程度的不适。这也意味着,治愈后另一场康复“战役”的开始。

  近期,我国学者发表于《柳叶刀·呼吸医学》上的研究发现,新冠2年后,55%的住院患者仍被后遗症困扰,包括疲劳、乏力、呼吸困难和睡眠困难。从诸多研究来看,对新冠康复者来说,上述症状并非凭空出现,而是肺、脑、心脏,甚至肝肾等器官受损后的表现。

  ①肺纤维化

  呼吸系统是新冠病毒的重点攻击对象,以气促、胸闷等呼吸症状为主的后遗症并不少见。我国一项随访发现,感染新冠6个月后,半数患者的胸部报告中至少显示一项异常,绝大部分是磨玻璃状不透明。重症、住院患者出院后更易出现呼吸相关后遗症,甚至因肺部修复过度出现瘢痕,留下无法逆转的肺纤维化,造成气体交换能力下降。


  ②大脑萎缩

  除了攻击肺,新冠病毒还会杀死脑细胞。《美国医学会杂志》刊登的研究表明,感染新冠后,患者平均出现“脑雾”(记忆力减退、思维混乱等现象)的时间长达8个月,近1/4的人存在记忆问题。牛津大学发表的研究发现,新冠病毒可造成大脑体积平均萎缩0.2%~2%,相当于提前老了1~10岁,还伴随嗅觉皮层部分受损、皮层厚度下降,引发头痛、注意力不集中、嗅觉味觉丧失等,即使是轻症患者也不例外。


  ③心悸胸痛

  新冠病毒在体内引发的“免疫风暴”可直接损伤心肌细胞,形成瘢痕,导致心肌纤维化,诱发心律失常、心动过速,甚至心脏疾病。新冠康复者中,两年后仍有心悸、胸痛症状的人分别占11%、7%,远超非感染者。发表在《自然医学》杂志上的研究显示,英国2020年5月~2022年3月的住院患者中,1/8的人后来诊断出心肌炎。


  ④血栓或出血

  新冠肺炎是深静脉血栓、肺栓塞和出血的危险因素。一项对100万余名感染者的调查发现,感染后,深静脉血栓的风险最多可增加5倍,肺栓塞风险增加33倍,一般出血事件风险可增加近2倍。即使是轻症患者,深静脉血栓形成风险也增加了3倍,肺栓塞风险增加了7倍。


  ④肾功能减退三成

  肾脏是新冠病毒攻击的靶器官之一。《美国肾病学会临床期刊》刊发的研究发现,感染新冠病毒后,32%的住院患者出现了急性肾损伤,出院时近一半的人肾功能未能完全恢复,甚至可能持续下降;感染6个月内,患肾脏病风险增加35%,机能衰退三成的风险高25%。


  ⑤肝脏损伤

  除了病毒对肝脏的直接损害,肺部受损引发的缺氧也会造成持续伤害。美国凯斯西储大学收集了近80万儿童感染者的数据后发现,相比其他呼吸道疾病患儿,10岁以下儿童感染新冠后,肝损伤风险高出2倍以上。近期,多国儿童出现的不明原因严重急性肝炎或与新冠病毒引发的超级抗原相关。


  ⑥勃起功能障碍

  英国伦敦大学学院的研究表明,感染新冠病毒的成年男性中,约5%出现睾丸和阴茎体积减小,15%的人反映出现勃起功能障碍。


  ⑦增加糖尿病风险

  《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》刊发的研究显示,新冠康复者的糖尿病患病风险比未感染者高出40%;如果存在肥胖、代谢综合征等风险因素,新冠病毒可加速糖尿病的发生发展。


  除了器官损伤,新冠康复者还面临脱发、皮疹、睡眠障碍等困扰,近1/3的人在感染半年内出现抑郁、焦虑等不良情绪。《自然》杂志中的一项研究发现,新冠后遗症已达到50余种。但就目前来看,新冠病毒对人体的伤害可能大于已知结果,后遗症或许远非这个数字。

  首都医科大学附属北京佑安医院感染科副主任李侗曾表示,一般来说,患者的年龄越大、病情越重,发生新冠后遗症的几率越高,持续时间越长。但多数后遗症会随着时间逐渐缓解,且感染程度越轻,完全康复的可能性越大。英国国家统计局近日刊文则指出,感染后补种新冠疫苗可将长期新冠综合征发生率降低8.8%。所以,除了做好日常防护,接种疫苗仍是防疫的重中之重。

  虽然现在奥密克戎变异株致病力在下降,后遗症风险也有所降低,但随着病毒传播速度不断加快,针对不同人群的致病能力、可导致的后遗症等,都需要足够数据来确认。目前,全球疫情仍居高位,“动态清零”政策仍是“最优选择”,尤其是对我国基数庞大的老年人、基础疾病人群、儿童来说,一旦放松管控,可能会面临大规模的人群感染,出现大量重症、死亡病例及巨大的康复需求,以致医疗资源难以应对。因此,每个人一定要严格遵守防疫政策,戴口罩、勤洗手,全程接种疫苗。
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