徐说内经素问05阴阳应象大论篇③半死半生

　　【原文】天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？　

　　　岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

　　【点评】此段仍然是用自然界的阴阳变化，来映射人体的阴阳变化。

天人相应图

　　①天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也：地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也：这段话，字面上不难理解，但要从原理上理解，还确有困难。下面从网上摘了一段对此话的解释，大家可以参考。

　　中国地势东南低西北高，西北地多天少，故“天不足西北”;东南天多地少，故“地不满东南”。人呈靠北朝南位（古人常规位）如上图：左侧靠东，“阳者其精并于上”;右侧靠西，“阴者其精并于下”。左耳目获得精气大于右耳目，故“人右耳目不如左明也”; 右手足获得精气大于左手足，故“人左手足不如右强也”。

 　　本段为古人根据“天人相应”学说的推测，实际上与人的生理不很相符，多数学者认为临床意义不大。但暨南大学医学院张万水等根据《素问·五常政大论篇》的论述，用此原则指导临床用于温热药治疗疾病。可供参考。

　　《素问·阴阳应象大论》的东南西北划分，重要的一条，是以我国地理中气候的差异为依据的，在相同的时间，温度最高的为南，最低的为北，升温多于降温的为东，降温多于升温的为西。因此，不论在一年中的何时，南方温度总是最高的，故南方定为南，同理，北方定为北。东方的温度常年高于西方，早于西方升温，因此东方定为东，西方定为西。这是我国地理东南西北的划分依据。

　　人秉天地之气生，四时之法成，与自然习习相通，是自然的全息产物，也是自然的缩影，因此，人的结构、生理、病理皆与自然相似。

　　系统与系统间的相互影响，系统越大则影响越大。如人生活在地球上，地球环境对人的影响最大，地球有东南西北之分，人有东南西北之分;人生活的地球处于太阳系中，太阳是太阳系的中心，也是其最高温区，心为人体阳中之太阳，也为最高温区;星球是宇宙的基本单位，细胞则是人体的基本单位。

　　人的东南西北划分是，左足为东，左手为南，右手为西，右足为北。正因为人体中有这样的方位划分，左为东南，右为西北，故东南的阳气并于上时则下虚，西北的阴气并于下时则上虚，所以左手足不如右强，右耳目不如左强。（注：人的东南西北划分，与人的最高温区心脏有关，心是阳中之太阳，主一身之火，它偏于左，因此，在人体的三部九候内部，左侧体温高于右侧，而在三部九候的外部，右侧温度高于左侧。多数人的右腋温度较左腋温度高0.2度左右，此现象也缘于此。）

　　②帝曰：何以然：何以，为什么；然，这样

　　③岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便：见前段注解

　　④西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也：见前段注解

　　⑤故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之：俱，都;

　　【整段翻译】西北地多天少，所以西北方属阴，而人的右耳也不及左边的聪;东南方的天多地少，所以东南方属阳，而人的左手足也不及右边的强。黄帝问道，为何会这样呢？
　　歧伯说：东方属阳，阳性向上，所以人体的精神集合于上部，出现上明下虚，所以耳目聪明但手足不便利。西方属阴，精气集合于下部，所以耳目可能不聪明，但手足便利（中国自古有北方多将军，南方多文人，可能和此有关）。所以，如果左右同样感受了外邪，邪如果在上部，则身体的右侧会较重，如果邪在下部，则身体的左侧较重，这是天地阴阳之所不能全，而人身亦有阴阳左右之不同，所以邪气就能乘虚而居留了（也就是说外邪易攻击人体薄弱的部位）。