国家基本药物目录已“露脸”

　　《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》18日发布，标志着建立国家基本药物制度工作正式启动。该目录包括化学药、中成药共307个药品品种。此外，《国家基本药物目录（其他部分）》是目录基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

　　卫生部指出，该目录遴选按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则制定，业内人士认为，这对于生产普药的传统品牌药企最为利好。

　　普药龙头双鹤药业总经理李昕在接受上海证券报记者采访时表示，这对优势普药企业将产生产业集中的利好。“在政府采购时，对我们国有大企业有好处，小企业难度就比较大，有的时候不一定能够获得招标，因为生产厂家多，而小企业一旦招标不上就很难做了。对于我们这样品牌仿制药企业，政府在采购时，制定一些门槛也会考虑按企业规模和信誉来制定。假如是同类产品，双鹤药业和一个小药厂一同招标，不太可能用它们而不用我们的。”

　　西南普药巨头西南药业董事长李标在接受上海证券报采访时也高兴地表示，这迈出了可喜的一步，对地区普药大企业是很大的利好。“我的判断是，现在先出台一批中低端用药，下一步会出台一批中高端用药。这对于当地普药厂影响很大，基本药物目录可能避免不了地方保护，地方药厂在采购量上占优势。川渝市场人口多、药品消耗量大，但消费水平相对较低，基本药物目录出台会使整个用药量快速上升。”

　　比如，四川制定了《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》，规定了医疗机构采购省内药品生产企业产品总金额占全部药品总金额的比例标准：三级医疗机构不低于28%，三级以下医疗机构不低于30%。类似政策大大有利于本地药企。

　　对于政策实际效果，李昕认为，第一，要看发改委价格怎么定，价格应该不会很低，否则大家做不了就没有意义，肯定要按市场规律办事。第二，要看各省的药品招标、配送这些配套措施。

　　李标则认为，对政策效果起决定作用的是医疗机构药品能够做到优先使用。“因为基本药物实施是以省为单位进行招标，因此，首先要看招标价格，其次，要看配套措施，特别是限制政策，比如要求乡村医院必须使用中标的基本药物，规定社区医院、县乡医院的使用比例，这些才是真正起决定性作用的。以前四川的类似药物制度就在优先使用上出问题，导致最后没有什么效果。”

　　上述担忧，主要源于我国以药养医的体制痼疾仍然广泛存在，不少大型公立医院不愿意使用太多的廉价普药，而更愿意使用能从中获利更多的高价药。

　　对于整个基本药物目录政策的节奏，李昕认为，政府要考虑有多少钱办多少事儿，所以要分步实施，不可能一蹴而就，要慢慢摸索试点，逐步扩大，太超前了也容易出问题。