取消政策障碍是中医生存之机

　　中医要生存并取得发展，离不开各级政府的投入和政策扶持。在当前卫生事业投入普遍不足的情况下，中医界并不指望能有特别的投入，更希望能获得与西医平起平坐的同等政策。

　　“120”不到中医院

　　“120”成了当地人民医院的专车。江苏丹阳中医院副院长丁家祥无奈地说，医院门口经常有“120”呼啸而过，有些交通事故即使发生在中医院附近，“120”也不会将病人送来。

　　丁家祥表示，每年发生在丹阳境内的“120”急救能产生5000万元左右的诊疗费，除了被运往镇江或南京外，留在丹阳境内的估计有4000万，但90%被送到了县人民医院。地方政府无偿提供的急救车等物资，也首先考虑县人民医院。“这些都是公共卫生资源，但中医院目前却无法同等享受。”

　　江苏省中医药局综合处处长朱岷说，传统的中医诊疗手段相对落后，中药起效速度相对较慢，中医院应急人才缺乏，综合能力较西医弱，导致中医院急救能力偏弱。但目前急救的现状是各地都依托一家实力最强的综合性医院，导致急救病人多送到了人民医院。

　　近年来，尽管各家中医院的现代医学设备和人才逐步多起来，现代医学服务也占有相当比例，但急救系统仍不认可其救治能力。“这一现象短期内很难改变，但有必要给予中医院同等待遇，否则中医院的急救能力永远得不到提高，也永远无法分享急救资源。”朱岷说。

　　提高中医医疗服务价格

　　经济问题被认为是制约中医发展的最主要因素，主要表现为中医服务项目少且定价低。国家发改委核定的3996项医疗服务项目中，中医项目只有92项。

　　北京丰盛骨伤医院院长陈福林指出，如在骨伤治疗中，只允许中医收取一项小夹板的费用，而西医却可以收取麻醉、手术、耗材等诸多费用。这一状况导致了不少中医机构经济效益较差，在业务收入中所占比例小，影响了医院提供中医服务的积极性，也影响了对中医的再投入。

　　中药饮片低廉的价格，也严重影响了中医院的收入。江苏省中医院目前每天要消耗4吨多的中药饮片，但其产生的经济效益却让医院认为“不值一提”。江苏省中医院院长刘沈林说，一般情况下，普通患者服用中药一周只需要60多元，而同样的疾病服用西药最起码几百元。江苏省对各级中医院2007年的调查显示，中药饮片收入只占药品收入的不到6%。

　　国家中医药局对全国一定规模的特色中医院统计，中医院门诊服务中，中医和中西医结合的门诊量占总门诊量的80%左右，但中医医疗收入却只占45%左右。中医医疗服务收入与其服务提供量明显不成比例。

　　据了解，财政部在2001年出台的《关于完善城镇医疗机构补偿机制落实政策的若干意见》里，明确要求“调整服务价格时，要考虑和照顾中医、民族医的特点，以促进中医、民族医的发展”，但目前的实际情况仍然是中医服务价格偏低，无法合理补偿中医的医疗服务。朱岷认为，只要能真正落实好中医政策，合理调整中医服务价格，促进中医适宜技术的充分利用，就能帮助支持中医获得长足发展。

　　政策要“明朗化”

　　不少中医界人士表示，现在各级政府都说要重视中医药发展，但政策文件中多只有一句话——“要发挥中医药的作用”，但如何发挥中医药的作用，没有具体可操作的要求和考核指标。

　　去年，相关部门提出中医要在“治未病”中发挥重要作用，这让原本处于弱势的中医看到了发展的曙光。但近一年时间过去了，中医在“治未病”中如何发挥作用、如何操作等，一直没有比较明朗的政策。徐州市卫生局副局长俞军表示，现在基层卫生行政部门对“治未病”的理解仅仅是个概念，“治未病”也仅限于医疗机构的自说自话。

　　在一些项目上，针对中西医的相关政策差别很大。刘沈林说，江苏省中医院和江苏省人民医院同属三级甲等医院，但每个住院病人在人民医院最高能报销12800元，在江苏省中医院最高只能报销9700元，超出部分只能由自己承担。“到中医院住院治疗的多为疑难杂症，3000元的差距，对患者的损失就太大了。”

　　政府对中医投入不足，设法引资的路子也不太好走。焦国梅说，国家和山西省中医发展条例都规定可以通过各种合作方式发展中医事业，但是在实际操作中很难施行。“我们对如何落实‘国家鼓励境内外组织和个人通过捐资、投资等方式扶持中医药事业发展’的政策实施感觉非常茫然。”焦国梅的这一困惑道出了受访者们的心声。