千万别让健康坏在“等”字上

　　“中国人的健康，坏就坏在‘等’字上。等什么？等不舒服。有了不舒服上医院看病;医院亦是等病人的‘坐堂医生’。两个方面的等待，使健康促进、健康教育、健康管理和疾病预防变得无奈……” 著名心血管病专家、博士生导师胡大一教授，11月23日在北京人民大会堂中华医学会健康大讲堂讲授“有氧代谢运动与心血管疾病”。

　　胡大一指出，特别是心血管疾病，不能等待。他说，就冠心病而言，一旦出现症状，男性患者10人中约有6人、女性患者10人中约有4人，会发生急性心肌梗死和猝死。致残、致死后果是其第一并发症状。患者发生了第一次心肌梗死后，即使得到最好的治疗，再发概率也会大大增加。他说，倘若等到出现症状再去医院看病，就没有办法做到看病不难、看病不贵，由此人们必须实现健康思考方面的战略转移。

　　胡大一强调，心血管疾病是全身性、弥漫性血管壁疾病，动脉硬化、血栓形成，可引起大脑、心脏甚至下肢血管狭窄、闭塞。人们常说“人老先老腿”，实际上60岁以上的老年人，每5人中就有一人下肢动脉硬化，而10个下肢动脉硬化患者中，常常只有一个在快步走路时会出现小腿疼痛，其他9个没有症状，而这些没有症状的人与有症状的人，其未来发生心肌梗死的概率是一样的。

　　那么，心血管疾病到底是怎么发生发展的？胡大一说，有研究表明，其中遗传因素仅占总比例的10%，而90%系后天环境因素。由此可知，不健康生活方式是心血管疾病的源头。这些不健康生活方式包括吸烟、缺少运动、饮食不合理和紧张等，可导致高血压、高血脂、肥胖等多种危险因素生成。在危险因素作用下，动脉系统血管的内壁细胞就会受到影响，而内壁细胞的重要作用是可分泌一氧化氮，扩张血管、预防血栓。如果血压高、血脂高，就会使血管内壁细胞发生异常，导致血管痉挛收缩或出现血管闭塞;而血栓一旦出现，就会很快闭塞血管。

　　然而，胡大一指出，心血管疾病可防可控。他说，2004年发表的一项多达50个国家、研究对象包括几千名中国人的研究成果，揭开了心血管病的神秘面纱：改变不健康生活方式中吸烟、饮酒、生活安排不合理、蔬菜水果摄入少、精神紧张、没有运动等9个因素，心肌梗死状况可逆转。他说，告别心血管病可延长寿命近10年;即使做过支架、做过搭桥的心肌梗死患者，如果戒烟则死亡风险下降36%。

　　胡大一倡导预防心血管病从娃娃抓起，在40岁强化，并且终生管理。

　　胡大一呼吁公众远离心血管病，“管好嘴，迈开腿”，坚持有氧运动。他说，他近日出访欧洲获知，有项研究是将日内瓦大学教职工分成两个小组，其中一组人按照平常习惯，出门打车，上楼乘电梯;另外一组人不坐电梯而是走楼梯，每天累计爬20层楼。结果一天8小时之内爬20层楼的人比乘电梯的人，血压、血脂、血糖明显好转。胡大一说，美国有个著名的库博教授有氧运动中心，美国历届总统、美国航天员纷纷到那里健身，它从一个侧面带动了美国心血管病死亡率下降。

　　胡大一说，有氧运动并非为提高身体爆发力的竞技项目，而是以健身、以提高身体耐力为目的，因而是轻中强度持续性运动，而且需在运动中保持氧供求平衡。快步走、慢跑、游泳、打乒乓球等，都是很好的有氧运动。他说，最值得提倡的是走路，因为走路无需特殊条件亦无成本，便于整合在每天生活和工作的节奏里，有效又安全。

　　胡大一说，他将自身的有氧运动归纳为“一三五七”，即每天至少运动1次，连续运动不少于30分钟，每周至少保证5天，运动心率控制在170减年龄的频率范围。他说，判断心率的做法是：在运动结束瞬间即数15秒脉搏，乘4便等于一分钟的心率。

　　胡大一说，他一直积极实践库博提倡的晚饭前运动理念，每分钟走100步左右，每天走1万步。他说，这既可恢复精神又不会增加饭量。

　　胡大一最后提出，老百姓渴望健康教育，因而一定要坚持健康教育公益性，为他们讲真实的故事，在健康上不能忽悠他们。