老爸竟把儿子按摩成脑梗【byb.cn 人体管道工】我在以前的文章中说过多次，脖子很脆弱，轻易不要进行按摩，这不又出事了。
据现代快报7月8日报道：江苏扬州大学附属医院收了一位20岁的大学生小张。正值考试周，他天天埋头复习，脖子又僵又疼。他爸爸平时懂点推拿，看着心疼，就在家上手给孩子捏脖子放松。
结果当晚，小张就开始头疼。家里人没当回事，以为是复习太累了。没想到第二天一早，孩子起床时突然发现半边身子不听使唤，还头晕恶心。送到医院一查，全家人都懵了：颈动脉被按出了夹层，血管几乎堵死，这就是典型的急性脑梗！ 幸亏抢救及时，小张才脱离了危险。
为啥按个脖子这么危险？医生解释，咱们的脖子两侧，是给大脑供血的颈动脉“主干道”。这里的血管壁其实很薄，外面只有一层皮，稍微使点蛮力就容易受伤。像小张爸爸这种非专业的推拿，用力过猛很容易把血管内膜撕破，形成血栓堵住脑子，严重的甚至会瘫痪。
【点评】
我为啥对这则新闻很敏感，因为我在2024年11月13日，TIA了(短暂性脑缺血发作，俗称“小卒中”），而当时，医院给我做CTA时，其中就怀疑我其中一个病症是“颈动脉夹层”。
我还是来帮大家解读一下这个CTA报告中有关颈动脉夹层的部分：
“左侧颈内动脉近段结节样突起，动脉瘤?动脉夹层?左侧颈内动脉近段中重度狭窄。”
大家从小片上可以看到，箭头所指的血管，不仅有一块凸起，而且还有一段缺失，那个凸起，被医生怀疑为动脉瘤或者夹层，而那块缺失，则成为了我重度狭窄的依据，因为他在这两点上都打了“？”。
后来，经过多位专家的诊断，我这颈动脉狭窄，既不是动脉瘤，也不是夹层，就是一个大块的溃疡斑。我之所以出现TIA，就是因为这个溃疡破了，流出的“渣”进入到了脑血管，所以才出现TIA的症状。现在经过一年零八个月的药物治疗+生活方式的干预，再也没有出现过TIA的症状（详情，可查看“一年多前我差点脑梗”的系列文章）。但为了我这病，当时也查阅了大量的资料，其中就包括了颈动脉夹层，现在有必要给大家科普一下相关的背景知识。
结合下面的图片，给大家说说，为什么颈部按摩不当会导致颈动脉夹层：
按摩引起的颈动脉夹层，简单来说就是颈部血管的内壁被外力“撕开了一道口子”，血液钻进血管壁夹层里，既堵住了真血管，又容易长血栓引发脑梗。可以用下面几个层面来理解：
血管结构像“三层夹心管”
正常的颈动脉壁由内到外有三层：内膜、中膜、外膜，彼此紧密贴合。颈部这段血管位置很表浅，外面只有皮肤和薄薄一层肌肉，缺乏骨骼保护，耐受挤压和扭转的能力很差。
按摩怎么“撕”出夹层的？
当按摩时用力过大揉捏颈侧、大幅度扭转脖子，或者筋膜枪高频冲击颈前血管走行区，血管会受到过度挤压或牵拉；最里面的内膜被撕裂，血流顺着破口冲进内膜和中膜之间；血液在管壁中间积成一个壁内血肿（假腔），这就是“夹层”。这就好比水管的内层脱皮鼓包，把原本通畅的管道压窄甚至堵死。
夹层怎么变成脑梗的？
夹层会带来两个致命问题：
• 血管狭窄/闭塞：血肿把真腔挤得越来越细，大脑供血急剧减少。
• 血栓脱落栓塞：破损的内膜很容易诱使血小板聚集形成血栓，血栓一旦掉下来随血流冲进脑血管，就会堵死血管，引发急性脑梗死。
为什么年轻人也中招？
颈动脉夹层是中青年缺血性卒中的重要原因之一，约占45岁以下人群的8%～25%。很多年轻人没有三高、血管条件本来不错，但恰恰因为颈部按摩、正骨、剧烈运动等轻微外伤或机械刺激，就成了触发夹层的“那一下”。
如果按摩后出现持续头胀痛、颈肩部撕裂样疼痛、单侧肢体无力、视物模糊、头晕恶心等，千万别当成普通劳损，要尽快去神经内科或急诊排查血管问题。
回到我的病例，如果我真是夹层，就应该一直出现相关的症状，可我当时就是一过性的症状，从这点看就根本不符合夹层的特征；那另一个怀疑点，就是颈动脉瘤，它最典型表现是颈部与心跳同步的搏动性包块，最大风险是破裂大出血或瘤内血栓脱落引发脑梗。显然，我脖子从外面看是光滑的，根本就摸不到“搏动性包块”，所以，有经验的医生，应该很容易判断我这就是一个大溃疡斑，但就这个诊断，我还是去了三家医院（其中包括两家三甲），见了四个医生（其中有中国顶级的专家）最后才确诊的。如果当时就有了AI，可能我自己就可以基本判断出我的病。
再说到前面提到的这个病例，这个大学生，是在接受到了按摩后出现的症状，且症状持续，因此二者关联性很强，所以很容易判断出是因按摩导致的颈动脉夹层。现在很多白领，因长时间伏案工作，很容易出现肩颈酸痛的问题，这和不良坐姿+久坐有很大的关系，解决的方法也简单，把电脑放到一个自己感觉肩颈最放松的位置，并且，顶多盯着电脑屏幕一小时后，就要起来活动5分钟，上个厕所、喝个水、看看远处，按摩一下眼眶等，如果出现肩颈酸痛的情况，可以在颈肩部位刮痧，但尽量不要按摩，尤其是颈部侧面，颈动脉的位置，既不要按摩，也不要刮痧。一旦出现按摩后身体的不适，立刻去医院做CT，千万不要耽误，避免出现脑梗。像这种因外力导致的急性脑梗，只要第一时间接受治疗，一般没啥危险和后遗症。按摩、刮痧、拔罐，虽然看起来没啥技术含量，但只要没有经过专业的学习，还是不要轻易的尝试。现在很多的家庭，都比较注重健康，也都学了点相关的保健知识和技术，但在学习的过程中，可能老师也没有特别讲一些禁忌的事情，这为出现意外事件埋下了伏笔。通过这个案例，再次提醒大家，不要轻易按摩颈部！！！
最后，还要提醒大家，除了人工按摩，现在有很多的机器按摩，包括肩颈按摩仪、按摩椅等，有的按摩力度还很大，大家最好少用它来按摩颈部。
