徐说内经素问54针解之针刺补泄

【byb.cn XJ上一篇，也就是素问的第53篇刺志论，讲的是什么呢？第一个难点就是这个"志”。"志”在这里的意思是指记载的文章，比如~志、地方~、墓铭~等。刺志，就是讲的有关针刺要点的文章。本篇论述了虚、实的要点及针刺补泻手法，这些都是针刺中的重要内容，应当牢记不忘，所以篇名为"刺志论”。其内容包括虚实要点;例举了多种正常与反常的情况;针刺补泻的一般方法。“气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病”‌这句话揭示了人体正气与形体的正常对应关系，成为中医诊断虚实病机的经典原则，也是《素问·刺志论》中最著名的论述，是岐伯对虚实辨证的核心总结，常被后人引用。

本篇，也就是素问的第54篇针解，讲的是什么呢？针，当然是指针刺法;而这里的解，当作解说、解读讲，换言之，针解篇要阐明的就是对针刺法之解读，最主要讲的是针刺法中的补泄是如何应用的。《素问·针解篇》中最著名的论述集中在针刺补泻手法的核心原则，其中以下三句话被历代医家视为经典：
　　1、‌"刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也"‌，此句阐释了虚证用补法（针下发热）、实证用泻法（针下寒凉）的机理，通过针感判断正气与邪气的消长变化
　　2、‌"菀陈则除之者，出恶血也"‌，提出瘀血证需刺络放血的治疗原则，成为后世"祛瘀生新"理论的重要依据
　　3、‌"徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之"‌，总结出补法（慢出针快按压）与泻法（快出针慢按压）的操作规范，至今仍是临床针刺补泻的标准手法
　　这些论述系统建立了中医针刺治疗的辨证施治体系，其中"针下热/寒"的针感判断方法，以及"出针按压"的补泻技术，被《针灸大成》等后世经典反复引用

　　【原文】

黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。

岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也;满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。

菀陈则除之者，出恶血也。

邪胜则虚之者，出针勿按。

徐而疾则实者，徐出针而疾按之;疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也。

若无若有者，疾不可知也。

察后与先者，知病先后也。

为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。

虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。

补泻之时者，与气开阖相合也。

九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。

实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也;刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。

经气已至，慎守勿失者，勿变更也。

深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，深浅其候等也。

如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。

义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令人易行也。

所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者，举膝分易见也。巨虚者，跷足独陷者。下廉者，陷下者也。

帝曰：余闻九针上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，以为常也。

岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。

人皮应天;人肉应地;人脉应人;人筋应时;人声应音;人阴阳合气应律;人齿面目应星;人出入气应风;人九窍三百六十五络应野。

故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。人心意应八风，人气应天，人发齿耳目五声，应五音六律，人阴阳脉血应地，人肝目应之九。