动脉硬化不等于粥样硬化

【byb.cn 】（来源：生命时报）门诊中，常有患者分不清“动脉硬化”和“动脉粥样硬化”。这两个医学名词虽然仅有两字之差，但涵义千差万别。混淆两者不仅会导致认知偏差，更可能延误关键防治时机。

　　河北省人民医院老年科主任医师李刚 □胡蕊

　　《生命时报》 2025-05-13 第1894期第17版

　　动脉硬化是血管的“岁月痕迹”。如果把血管比作橡皮管，动脉硬化就像管子使用多年后逐渐变硬、失去弹性。随着年龄增长，血管壁中的弹性纤维减少，平滑肌增生，导致血管壁增厚、弹性下降，这是人体自然衰老的一部分。高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等也会让血管“未老先衰”。

　　动脉硬化的危害主要体现在血管弹性变差，心脏需更用力地泵血来推动血液循环，久而久之易导致收缩压（高压）升高、脉压差增大，患者常感到头晕、乏力。长期血管僵硬还可能引发心、脑、肾等器官慢性供血不足，但很少直接导致心梗、脑梗等急性事件。临床上，医生可用脉搏波传导速度或踝臂指数来评估血管弹性，40岁以上人群可定期监测。目前没有特效药能逆转血管老化，但控制基础疾病、坚持健康生活方式能延缓硬化进程。

　　动脉粥样硬化为血管“生垢长斑”。动脉粥样硬化可视为血管内壁糊了一层油垢，罪魁祸首是低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）。当血液中坏胆固醇过高，它们会钻进血管内膜，被免疫细胞吞噬后形成泡沫细胞，逐渐堆积成黄色脂质斑块。这些斑块外层包裹着纤维帽，内部是坏死核心，一旦破裂会引发血栓，瞬间堵死血管，导致心梗、脑梗等致命事件。

　　高血压、高血糖、肥胖等人群的动脉粥样硬化风险最高，长期吸烟、久坐不动、高脂饮食也是高危因素。临床上，医生通过颈动脉超声、冠脉CT或血管造影来定位斑块，抽血检测胆固醇和炎症指标也能辅助诊断。治疗上，降脂药和抗血小板聚集药是主要“武器”，血管严重狭窄时还需实施支架或搭桥手术。

　　戒烟、控三高、规律运动是这两个疾病的共同防线。建议每周坚持5天、每天快走30分钟，或跳广场舞、游泳等，改善血管功能；40岁后每年做一次颈动脉超声，尤其是有心脑血管家族史人群。防动脉硬化，重点在于延缓血管老化，除控盐、补钾外，还需避免长期精神紧张。防动脉粥样硬化的关键在于阻击斑块，建议少吃动物油、肥肉和动物内脏，选择橄榄油，适量多吃深海鱼、燕麦、苹果、豆类等。