徐说内经素问34逆调论之胃不和则卧不安

    【byb.cn XJ】上篇，也就是素问的第33篇热病论，它在前文“刺热篇”的基础上，继续讨论热病，本篇，将就发烧的重点病症展开论述，主要包括阴阳交、风厥、劳风、风水等。‌“邪之所凑，其气必虚”‌是本篇最著名的话，它出自对“肾风”病机的阐释，强调外邪侵袭与人体正气虚损的关系。其核心要点包括：①发病基础‌：外邪侵袭的根本原因在于机体正气不足，若正气充足则外邪难以致病。②病理关联‌：文中虽以此解释“肾风”发展为“风水”的机制，但该理论成为后世中医“扶正祛邪”治法的核心依据。

　　本篇，也就是素问的第34篇，逆调论说的是什么呢？逆调[tiáo]论， 逆，讲的是病情，不顺;调，讲的是调理、治理。很多人生病缘于什么？主要是经络受阻，气血不通。逆在这里讲的就是堵塞之意。经气上下不调为逆气，本篇指出了肺络之逆、胃气之逆、肾水之逆三种不同的病理变化。“胃不和则卧不安”，这句简练的文言文深刻揭示了人体生理机能与病理变化的关联，也是本篇最著名的话，常被后人引用。

徐说内经素问34逆调论之胃不和则卧不安

　　【原文】

　　黄帝问曰：人身常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？

　　岐伯曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。

　　帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？

　　岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

　　帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者，何也？

　　岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。四支者，阳也。两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。

　　帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？

　　岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。

　　帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？

　　岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。

　　帝曰：人有逆气，不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者;有起居如故而息有音者;有得卧，行而喘者;有不得卧，不能行而喘者;有不得卧，卧而喘者。皆何藏使然？愿闻其故。

　　岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不得。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者，水脏，主津液，主卧与喘也。

　　帝曰：善！