四类人要吃他汀防病【byb.cn 】（来源：生命时报）近年来，心脑血管病发病率逐年上升，他汀类降脂药成为很多人的常备药。近日，加拿大学者在《欧洲预防心脏病学杂志》发表研究称，部分高危人群在没有心脑血管病症状的情况下，可从他汀药物中获益；建议40~70岁低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）在3毫摩尔/升及以上人群，及55~80岁“坏胆固醇”在1.8毫摩尔/升及以上并伴高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素人群，服用他汀进行一级预防（即在疾病没发生前采取措施）。
复旦大学附属中山医院心内科主任医师 陆 浩□住院医师 许宇辰
《生命时报》 2025-03-28 第1883期 第17版
他汀类药物主要通过抑制肝脏中的一种酶，来降低胆固醇合成，显著降低血液中“坏胆固醇”水平。研究表明，“坏胆固醇”升高与冠心病、中风的风险直接相关。他汀还具有抗炎、改善血管内皮功能及稳定动脉粥样斑块等多种益处。上述研究发现，预防性他汀治疗可显著降低心脑血管疾病，尤其是冠心病及脑卒中的发生率。
临床中，建议四类人使用他汀。
一是冠心病、脑卒中或短暂性脑缺血发作、外周动脉病、糖尿病患者。
二是血脂异常人群，如总胆固醇大于5.2毫摩尔/升、“坏胆固醇”大于3.4毫摩尔/升人群，或家族性高胆固醇血症、甘油三酯显著升高人群。
三是45岁以上男性和55岁以上女性，特别是有吸烟、高血压、肥胖及颈动脉斑块等危险因素人群；代谢综合征患者，如存在腹型肥胖、血糖异常、血压升高和血脂紊乱的人。
四是肾病综合征、自身免疫性疾病、器官移植患者，及长期使用类固醇人群。
若患者该用药时不用，可能加速动脉粥样硬化进展，使血管内皮功能持续恶化，提升冠心病和心肌梗死的发生几率。脑血管系统同样面临严峻风险，将提高脑卒中和短暂性脑缺血发作频率，致残率也会上升。
当然，无需使用他汀的血脂异常人群和普通人群也有必要积极控制血脂。平时建议选择富含欧米伽3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果；多吃蔬果，限制摄入饱和脂肪和反式脂肪，少吃红肉和油炸食品。建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，可骑自行车、快走等。通过健康饮食和运动，保持健康体重，避免肥胖。因为体重过重会增加心脑血管病风险，可采用体重指数[BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方]来初步评估体重情况。另外，应关注自身血脂水平及其他心血管健康指标，定期体检，以及时发现问题并采取措施。
