裂纹舌不全是脾虚

    【byb.cn 】(来源:生命时报)舌上有裂纹往往被认为存在脾虚问题,其实这种观点不够准确,需结合裂纹的位置、舌头的颜色和质地综合分析。


  山西中医药大学附属医院脾胃病科副主任医师 李宝乐

  《生命时报》 2024-11-05 第1845期 第8版


  顾名思义,裂纹舌就是舌头表面出现了数量不等、 深浅不一、形态各异的裂痕或裂沟。裂纹一般是从舌的中心线开始,向侧面辐射,呈叶脉状,也可全舌面都有裂纹,或偏于舌尖部、舌前部、舌两侧、舌后部,但往往以舌前部多见。裂纹舌的病位多在脾、心、肝。舌为脾之外候,舌苔由胃气所生,故舌头中间出现裂纹多是脾虚湿热或胃强脾弱造成。心主血脉,开窍于舌,裂纹若是出现在舌尖部,多与血脉病变有关,正如清代诊断学专著《望诊遵经》记载,“舌裂舌烂者病在脉”。另外,中医有“肝脉系舌旁”的说法,认为舌的两侧为肝所主,因此情绪异常、肝火上犯会使舌两侧出现裂纹。

  裂纹舌最早记载于元代《敖氏伤寒金镜录》:“舌见红色,更有裂纹如人字形者,乃君火燔灼,热毒炎上,故发裂也。”意思是说,舌有人字形裂纹,是热毒炽盛的典型表现这个诊断沿用至今,成为中医诊断学“望诊”的重要参考之一。人体若补给不够或疾病耗伤过多,出现阴液亏虚、热盛伤津,使舌体失于濡润,就会出现裂纹舌。例如,夏天暑热难耐,暑邪致病具有炎热、升散等特性,容易伤津耗气、上扰头面部,因此裂纹舌是暑热的表现之一。明代《普济方》中记载,“舌裂、舌上芒刺、舌上出血,皆极热阳毒也”,提出裂纹舌为热毒炽盛所致。清代《幼幼集成》中记载:“如发热炽躁,狂妄大渴,唇燥舌裂,此毒气壅并,留而不泄”……可见,暑热、火毒、温热等实热之邪,是导致裂纹舌的主要病因。

  根据中医理论,治疗和调理裂纹舌,要兼顾清热邪和护阴液两个方面。临床上,多选用黄连解毒汤、导赤散、凉膈散、承气汤等方剂清利实热,同时用麦门冬汤、益胃汤、知柏地黄汤、百合地黄汤等来滋阴润燥。生活中,应多饮水、多吃新鲜蔬菜水果,保证睡眠充足、二便通畅。不过需要注意的是,有些人舌面先天就有裂纹,无任何相关症状,属生理性裂纹舌,无需干预。
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