这些中药是高血压推手吗

【byb.cn 】（来源：生命时报）高血压患者服用的中药里，有时会出现人参、黄芪等补气升阳的药物，一些说明书注明，高血压患者服用这些药物时，建议咨询专业医生，有些人可能不适合用。

　　北京中医药大学东方医院西院区综合内科主任、主任医师李慧

　　《生命时报》 2024-10-18 第1840期第17版

　　中医认为，阴阳失调是高血压的基本病机，要利用中药的偏性纠正阴阳的失衡，达到一个新的平衡，“虚则补之，实则泻之”是中医治疗的基本法则。2011年版《高血压中医诊疗指南》中将高血压分为肝火上炎、痰湿内阻等实证，也有气血两虚等虚证，甚至有因虚而“实”的阴虚阳亢。

　　对于人参、黄芪等中药，辨证时需以“气虚证”或兼“气虚证”为主要应用指征。通常脾气急躁、双目红赤、头晕头胀、大便干结的患者，其高血压辨证属肝火上炎、阴虚阳亢证型，若摄入这两种含性温主升的中药，可能会补火助阳，助推血压升高，故应慎用。对辨证为气血两虚的高血压患者，人参、黄芪则为补益气血之良药。研究显示，人参通过抗氧化，抑制氧化应激及交感神经，降低血压；黄芪对血压有双向调节作用，能扩张血管、降低血压、改善血液循环。摄入这两种中药，可促使人体内气血充足，血压恢复平稳。

　　麻黄、淫羊藿属于辛温之品，曾被知名中医专家用于高血压治疗，如山西名老中医李可讲过“麻黄汤降压”医案，治疗冲任失调证高血压的名方“二仙汤”里包含淫羊藿，药理研究也证实淫羊藿苷可降低血压。麻黄汤用于感受风寒后头晕头痛、骨节酸痛的高血压患者，“二仙汤”用于冲任失调的更年期综合征女性。但阴虚火旺的高血压患者不适合这两种方案，服用后可能会导致血压升高。

　　甘草，性甘平，有补中益气，缓急止痛的作用。但因其味甘，对痰湿型高血压患者会造成中焦堵塞。现代药理研究显示，甘草有类醛固酮样作用，可导致水钠潴留，长期使用需注意血压升高问题。

　　事实上，判断单味中药能降压还是升压，关键看在何种环境下用、是否符合病机等。中药治疗疾病应基于中医理论和思维的指导下，整体辨证看，不可单以某一味药的某一种作用来看待整体处方。