中国科学技术大学附属第一医院心血管内科副主任医师 马 腾
《生命时报》 2024-08-02 第1821期 第17版
一般认为,成年人收缩压小于90毫米汞柱和(或)舒张压小于60毫米汞柱,即为低血压。常见的低血压分为生理性和病理性两种。生理性低血压中,部分健康人群的血压值已达到低血压标准,但没有任何不适,同时经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血缺氧等异常,这意味着其器官能得到充足的血液供应。这类生理性低血压多见于消瘦女性,由于对脏器无不良影响,不需要处理,但应注意避免因过度关注而产生焦虑情绪。
病理性低血压患者除血压降低外,常有不同程度的其他症状或患有某些疾病,可分为原发性和继发性两种。其中,原发性低血压患者多有头晕、疲惫、心悸等症状,但经过检查,往往没有器质性疾患。该病多见于衰弱老年人,与饮食失调、营养缺乏有关。患者可通过调整饮食等改善血压,如增加饮水,多摄入含钠食物等。
在继发性低血压中,急性心梗、严重创伤、大量失血、过敏性休克等可使人体正常或较高的血压在短时间内低于正常,并出现严重症状,危及生命,需立即就医。同时,有些疾病常合并低血压,如甲状腺疾病、肾上腺功能不全、多系统萎缩等。高血压患者因为过量应用降压药,或季节转换到夏天时,也可能出现血压偏低情况,应遵医嘱调整。继发性低血压的处理重点是找出原因,对因施治。
低血压患者的疲劳无力症状,往往在清晨较为明显,可能是神经系统功能紊乱,导致过多肌肉收缩不协调而不恰当地消耗肌力所致。患者的头痛、头晕往往在紧张的脑力活动或体力活动后较为明显,重者可致晕厥,尤其会在突然改变体位时出现。心前区隐痛则多见于40岁以上患者,在合并冠心病时容易发生,可能是血压过低导致冠脉供血不足所致。
低血压人群平时要注意以下几点。第一,避免诱发因素,如饮水过少、低钠饮食、睡眠障碍、焦虑抑郁等。第二,低血压人群很容易因为体位改变,出现头晕、心慌,甚至黑曚、晕厥。患者平时活动要慢起慢动,避免摔伤;准备由卧位起立时,建议先活动小腿肌肉,然后转换为坐位,几分钟后再站立。第三,适量运动可促进血液循环,刺激大脑神经中枢调节血压、增强心肌收缩力,从而提升血压。