有些眩晕是因为“眼震”

【byb.cn 】（来源：生命时报）前庭系统失衡眼球无法固视有些眩晕是因为“眼震”

　　武汉市第一医院神经内科主治医师陈晓光 □副主任医师潘宋斌

　　《生命时报》 2024-08-02 第1821期第16版

　　眼球震颤（简称“眼震”），是指眼球不受控制且有规律地在眼眶里来回运动。根据眼球左右、上下或转圈的运动形式，分为水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼震等。少数人先天就有眼震，多见于眼科疾病，但一般不会引起头晕或眩晕。但当大脑中管理平衡的前庭系统像跷跷板一样不平衡时，就会形成后天性眼震，会导致眼球不能固定注视外周环境，让人产生幻觉或错觉。人感知的外界或自己的运动与实际不一致时，就会有眩晕或头晕的感觉，常伴有恶心、呕吐等症状。

　　头晕、眩晕常常和以下“眼震”相关。临床最常见的是水平略带旋转性眼震，多出现在耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕等周围性眩晕疾病。这些疾病引起的眩晕、头晕程度通常比较厉害，但不危及生命。当眼球紧盯着外界固定物体时，眼震会减弱；不再盯着该物体时，眼震会再次增强，这种现象称为固视抑制。

　　临床还有垂直性眼震、单纯旋转性眼震，多出现在小脑、脑干的中风、炎症、肿瘤及前庭性偏头痛等中枢性眩晕疾病。这些疾病引起的眩晕、头晕通常不那么剧烈，但小脑、脑干的器质性病变病情危重，甚至会危及生命，须尽快就医。中枢性眩晕疾病也可出现水平眼震，但当眼球紧盯着外界固定物体时，眼震不会减弱，甚至会增强，这种现象称为固视抑制失败。

　　不同的眩晕疾病有不同的治疗方法。耳石症需要复位治疗；前庭神经炎一般需要激素抗炎及前庭康复训练；梅尼埃病需要控制食盐的摄入，适当服用利尿剂减轻内耳积水；突发性耳聋伴眩晕需要激素抗炎及改善微循环等治疗。小脑、脑干的中风，需要控制好血压血糖血脂，甚至手术治疗；小脑、脑干的免疫性炎症需要激素、血浆置换、丙种球蛋白、免疫抑制剂等治疗，感染性炎症则需要针对病原体进行抗感染治疗；小脑、脑干肿瘤需要放化疗、靶向治疗或手术治疗；前庭性偏头痛急性期需要前庭抑制剂对症治疗，后期需要改善生活方式或使用预防治疗药物。

　　头晕、眩晕时，可对着镜子自查或让身边的人看看有无眼震，是什么形式的眼震。即使没有眼震，也建议到眩晕专科门诊就诊，排除恶性眩晕。大部分情况下，通过治疗，眼震减轻或消失后，头晕、眩晕也会随之减轻或消失。