十个男科常识你要懂
北京中医药大学东直门医院男科主任 王 彬 □毛鹏鸣
《生命时报》 2023-03-14 第1687期 第14版
1.不是所有包皮都必须割
包皮是覆盖在阴茎上的一层皮肤，像是给阴茎穿了一件皮夹克，可以起到保护作用，只有当它“长歪了”，成了“奇装异服”的时候，才需要割掉，如果“衣服”正合身，是不需要处理的。包皮过长时，里面容易藏污纳垢，会引发阴茎发炎，对伴侣的生理健康也会造成影响。所以，如果出现了包茎（一点都翻不上来），或着包皮过长（翻上来很费劲或有点紧），就建议割掉。其他情况如疲软状态下自然包裹、上翻清洗很轻松、勃起状态下自然露出，就都是正常甚至理想状态，完全不需要挨一刀。
2.割包皮不能治早泄
门诊中，不少想要割包皮的患者是抱着治疗射精快的目的去的。但事实是，割包皮对延长射精时间、治疗早泄没有作用。很多人把早泄归结于龟头太敏感，就想着割包皮能降低龟头敏感性，这种逻辑是不正确的。比如对于包皮正常的人来说，他们长期保持包皮上翻、龟头外露，跟割完包皮一个效果，但是性爱时间并没有延长。归根结底，龟头只是直接接收性刺激的一个器官，而男性射精与否取决于兴奋度是否达到了射精阈值，所以射精快并不是龟头太敏感，而是大脑太兴奋。包皮割与不割，这是卫生问题，不是性能力问题。
3.不是时间短都叫早泄
很多人偶尔出现射精偏快就担忧不已，怀疑自己是不是早泄了。其实，射精时间本身受多种因素影响，比如性交频率，当天的体力、心情，伴侣的配合度等，射精时间不是一成不变的，一两次射得早些不必大惊小怪。各位男性朋友不要轻易给自己扣早泄的帽子，要对男性的射精时间有所了解。中国男性平均时间为5~8分钟。只有在连续、规律的性生活基础上，每次射精时间均偏快（一般认为是2分钟以内），或者是以前时间很长，现在缩短到3分钟以内，有可能是出现了早泄。有时候，男性主诉“射得快”不是因为疾病，而是现在的状态不能满足双方需求，此时要做的是对性能力进行锻炼与提升，而不是怀疑自己有病还四处乱投医。
4.不是“起不来”才叫阳痿
我们查体时经常会问患者“勃起怎么样”，患者都会说：“我不阳痿，勃起没问题，就是容易软，时间也很短。”这里存在一个严重的认知误区，认为能“起来”就不是阳痿。其实，容易软、时间短，这种情况就属于阳痿范畴，而不是早泄。男性正常的勃起包括勃起迅速、硬度足够以及中途不疲软三个判断维度，其中任何一个出了问题都属于“男性勃起功能障碍”，也就是阳痿，而不仅仅是很多人理解的“最开始勃起那一下”。
5.晨勃并不是每天都会有
有些患者发现自己最近没有晨勃，就怀疑是否阳痿了，其实不然。晨勃受到多种因素的影响，比如情绪、睡眠质量以及劳累状态等。所以，没晨勃并不一定是阳痿，可能只是最近休息不好，可以对生活习惯做一些调整、改善后，再观察一段时间。
6.阴茎尺寸并不是越大越好
几乎所有男人都希望自己“器大活好”。追求“活好”没错，但追求“器大”就不太理性了，因为大多数时候是追求不来的，阴茎在发育完成后基本就不会有太大变化。每个人的阴茎“个头”差异巨大，总体来说，只要在正常范围内就可以。一般认为，疲软状态下4厘米以上，勃起状态下8厘米以上，尺寸就算正常，能够满足男女性交需求。而如果过大过粗，在性交中其实会给女性带来不适感。与其追求尺寸，不如关注硬度和性爱技术。
7.适度手淫不伤肾
门诊中被问得最多的问题之一，就是当患者出现性功能障碍后，总说“是不是我以前自慰太多了”。但其实，适度手淫不仅不伤身，还对健康有益。我们完全可以把手淫等同于一次性爱，在没有男女性生活的情况下，作为补充，年轻人3~5天手淫一次完全没问题。手淫的危害在于容易过度，以及手淫过后因缺乏相关常识而导致的强烈负罪感。另外，手淫的方式也很重要，不可过于激烈或采用过于猎奇的方式。
8.精液没有那么珍贵
“一滴精，十滴血”的说法让很多人认为精液无比珍贵，不可轻易泄出体外，最好永远存在身体里。但事实是，精液的主要成分90%都是水，其余包括蛋白质、脂肪等物质，所谓的精华——精子连1%都不到。而且，不管排不排出，精子都在不断产生，不主动排出去也会遗精出去，憋得太久反而有患阳痿、前列腺炎等风险。因此，不必太过珍惜精液，规律性爱或者自慰才有益健康。
9.阳痿早泄不都是肾虚
中医认为肾主生殖，所以多数人认为性功能出了问题都是肾虚导致的，其实不然。除了肾虚，肝郁、脾虚、气血不足、湿热、血瘀等其他机制，都可影响肾功能进而导致阳痿早泄。临床上我们发现，现在的阳痿早泄辨证中，主要都是其他因素造成的，而单纯肾虚者很少。
10.此肾非彼肾
门诊中常遇到一个让人啼笑皆非的情况，就是患者会说“大夫，我觉得自己肾虚了，能否给我开个化验查查肾功，再做个B超看看”。孰不知，此肾非彼肾。这涉及到中西医不同概念却用了同一个名字的问题。我们做B超、抽血查肾功的“肾”，是现代医学里的肾，通俗点讲就是我们的腰子。而肾虚的“肾”是中医学中的一个概念，一系列功能的集合，它主生殖、主水、主骨生发，是先天之本，这个肾虚不虚要靠望闻问切来判断。所以，要想知道肾虚不虚，建议首先看看中医。
