舌象有瘀警惕结节体质

    【byb.cn 】(来源:生命时报)饮食不节酿痰湿 肝气不畅致血瘀 舌象有瘀,警惕结节体质


  中国中医科学院西苑医院心血管科副主任医师 尚青华

  《生命时报》 2022-05-17 第1607期 第8版


  近年来,随着人们健康意识提高和规律体检,各种“结节”检出率越来越多,如甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等,有人甚至出现多部位的结节或伴随恶性病变,也就是大家所说的“结节体质”。

  “结节体质”不在中医常说的“九大体质”之中,是多种体质综合体。有研究表明,甲状腺结节、肺小结节病患的体质为气郁质、湿热质、痰湿质、瘀血质、气虚质和阴虚质。

  现代人生活工作压力过大,情绪不畅、肝气郁滞者多,肝郁则气机不畅,日久损伤心气(母病及子),“气为血之帅”,血液运行不畅易致血瘀;

  现代人生活节奏快,饮食不节,损伤脾胃或肝郁乘脾(也叫肝胃不和,治疗以疏肝解郁和健脾养胃为主),脾虚运化失调,不能输布水谷精微,酿生痰湿;

  加之久坐缺乏锻炼,气血虚弱,气虚无力驱邪,痰湿热瘀等邪气滞留某处,易形成结节。肝郁气机不利,病邪随气机升降出入,病位多变,故而易形成多发结节体质。

  因此,结节的形成主要与气郁、血瘀、痰凝有关。但单纯气郁(情志不畅)必使结节游走,不会固定一处,大小亦有变化,只有痰瘀凝聚于某处,才能形成固定结节。痰为病理产物,日久阻滞气机,亦会产生或加重血瘀。因此,结节体质初期多为气郁,后期多有血瘀、痰浊。


  结节初期多为气郁,有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础,且有心烦、健忘等特征,这正是“血瘀体质”的典型表现,多见于女性或工作压力大、经常熬夜、合并慢性病、饮酒、脑力劳动、文化程度高的人群。血瘀体质者因长期存在血液运行不畅,易出现一系列血瘀证表现,而血瘀证是结节体质后期的常见证型。


  《国际血瘀证诊断指南》指出,血瘀证主要临床表现包括舌质暗红、紫暗、青紫,或有瘀斑、瘀点,或舌下脉青紫、紫黑、曲张或粗胀;面部、口唇、齿龈、眼周或指(趾)端等部位暗红、紫暗或青紫等,次要标准包括固定性疼痛、或刺痛、病理性肿块或包块等。符合主要标准中的1条或次要标准中的2条,即可诊断为血瘀证。其中舌象和舌下络脉是血瘀证判定的最重要标准。由此可见,“结节体质”患者多有血瘀证舌象的改变,舌象有瘀血者更应加强多部位结节的相关筛查,做到未病先防,既病防变。


  中医讲究整体观念,想要预防疾病就需要从源头着手。结节体质初期多为气郁,后期多有血瘀、痰浊,因此保持情绪舒畅使肝木条达气机顺畅,均衡饮食保养脾胃,作息规律和适当锻炼使气血充沛邪不留滞。痰无所生,是预防各种“结节”的重要方法。

  身体如果有了结节怎么办?分为两种,一种是已有恶性倾向,或体积过大已影响身体某项机能,或经正规医院医生判断需要手术,可以手术切除;更为常见的一种是结节较小、不影响功能、部位多发、切除后容易复发,则需辨证论治。根据疾病不同阶段,采用疏肝散结(常用中药有柴胡,香附,夏枯草,玄参,瓜蒌等)、健脾化痰(常用中药有陈皮、半夏、茯苓等)、活血化瘀(常用中药有三七、丹参、红花、桃仁、当归等)之法。
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