换成低钠盐死亡风险降12%

    【byb.cn 】(来源:生命时报)研究显示,用钾代替部分钠,不仅降压,中风、肾病发生率均会下降

  首都医科大学附属北京友谊医院营养科营养师    石正莉


  吃盐过多危害健康的观念早已深入人心,但对很多人来说,减盐并不是一件容易的事情。最近一项发表在《新英格兰医学杂志》上的新研究给出了解决方法——用低钠盐替代普通食盐,不但能控血压,还能降低中风和死亡风险。


  这项由中国、澳大利亚、英国和美国科研机构联合参与的研究,在中国5个省的600多个村庄开展,共纳入了超2万例有中风或高血压病史的居民。研究人员将这些人1:1随机分组,其中一部分居民吃含钾代盐(75%氯化钠和25%氯化钾),另一部分继续吃普通食盐(100%氯化钠)。经过平均4.74年的随访,研究人员发现,含钾代盐组人群的收缩压比对照组低3.3毫米汞柱,24小时尿钠排泄量平均少350 毫克,24小时尿钾排泄量平均多803 毫克。同时,含钾代盐组的中风风险明显降低14%,主要心血管事件风险减少13%,死亡风险降低12%。总而言之,只要把家里的盐换成低钠盐,即使吃盐量没变,血压还是降下去了;血压一下去,心血管疾病风险以及死亡风险自然而然也降低了。2020年,《英国医学杂志》刊登研究称,据估算,中国居民用低钠高钾盐代替普通盐,每年可防止约46万人死于心血管病(相当于心血管病总死亡的1/9),其中包括20.8万名中风患者和17.5万名心脏病患者;预防约74.3万人患非致命性心血管病,其中包括36.5万例中风和14.7万例心脏病发作;慢性肾病的发病率每年也将减少约12万例。而最新发表的这项大规模研究正好验证了这一预估。


  其实,低钠盐并不是一个新鲜的事物。早在 1949 年的时候,就有学者提出使用“代盐”来实现低钠饮食,这种“代盐”就类似今天的低钠盐。低钠盐又叫“高钾盐”,其中25%左右的氯化钠被替换成了氯化钾(氯化钾有一定咸味,低钠盐跟普通盐的区别详见表格)。这种做法不仅降低了盐中钠的含量、增加了钾的含量,还能不牺牲风味,容易被大家接受。


  但有说法指出,“低钠盐会增大高钾血症风险,甚至导致死亡”,这实际是很错误的观点。上述联合研究也专门关注了高钾血症的情况,结果发现:吃得是不是低钠盐,对高钾血症发生率影响不大。研究中只有2例确诊病例,一例来自试验组、一例来自对照组。而且,与高钾血症相关的死亡,吃低钠盐组并没有比吃普通盐组更高。按照膳食指南每天6克盐的推荐,6克低钠盐中含1500毫克氯化钾,换算成钾大约是800毫克。我国营养学会发布的2013版中国居民膳食营养素参考摄入量推荐,健康人钾的适宜摄入量为每天2000毫克,预防慢病的钾建议摄入量是3600毫克。从这点来看,即使吃800毫克钾,和预防慢性病的3600毫克建议摄入量也还差得远。


  低钠盐对于大多数人来说是一个健康选择,但对于严重肾功能异常、高钾血症患者,以及高钾药物/补充剂服用者、保钾利尿剂及其他阻碍钾排出药物的服用者来说,低钠盐很危险,需要在医生评估后才能决定自己是否能吃。最后需要提醒的是,不管什么盐,都要限制在6克/天以内
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