治早泄从大脑下手

    【byb.cn 】(来源:生命时报)越来越多研究认为,射精是神经生物学反射过程。男性难言之隐早泄也是典型的脑科学问题,即大脑控制的神经生物学行为,由大脑、脊髓、阴茎感受器等神经生物反射弧的几个环节发挥作用。


       传统上,时间是衡量是否早泄的重要因素,但这只是早泄三要素之一。原发性早泄一般认为是性生活持续时间不足1分钟,继发性早泄则是从原本正常的情况慢慢变成性生活时间不足3分钟。此外,射精控制力,即射精不受控制,即便时长达标,也可属于早泄。最后,是否是早泄,还得看伴侣双方的感受和体会,并非时间短就一定是早泄。如果伴侣方满意,也不影响交流和感情,可不作理会;相反则应寻求医生帮助。综合上述,诊断早泄以询问病史为主,一般很难单纯通过某项检查判断患者是否存在早泄。


       早泄本质上是神经生物学反射失调引起,具体原因有:1.遗传易感性,就是天生如此,就是通常说的原发性早泄;2.龟头敏感性较高,包括中枢原因和外周原因;3.其他继发疾病导致,包括勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病和某些药物的影响;4.心理因素,包括情感问题、精神心理压力等。


  前列腺炎和手淫会不会导致早泄?以前很多人认为前列腺炎和早泄关联,实际上我们曾做过临床和研究,发现临床上仅有30%左右的早泄患者合并前列腺炎的症状,这些病人进行抗炎的确改善了早泄,两者有一定关联性,但并不能绝对等同。而手淫是广大中青年男性解决正常生理需求的途径,本身并不必然损伤性功能,但如果手淫不当有可能对性功能带来负面影响。一般认为,每周1~2次,使用安全性用品的手淫,不会损害性功能。此外,包皮过长与早泄也没有必然联系。包皮环切更卫生,避免出现炎症,但对治疗早泄没有绝对的治疗帮助。总体而言,早泄的诱因较多,而且关系到患者与其性伴侣两人,因此治疗需个性化,包括心理治疗、行为治疗、药物治疗和手术治疗等。
       心理治疗。需要患者正确认识病情了解早泄,若存在精神压力过高等问题也要处理。
       药物治疗。针对继发性早泄可进行针对性的病因治疗。对原发性早泄,目前有较多药物治疗,如达帕西丁等五羟色胺再摄取受体抑制剂。另外,阴茎局麻制剂也是有效的常用药物,α受体阻滞剂、PDE5抑制剂、曲马多、某些中药对改善早泄也可带来帮助。
       行为治疗。即性感集中疗法,一般建立在药物基础上,需患者通过自我锻炼形成新的反射,至少需要3~4周的时间。
       手术治疗。大多数患者无需进行手术,只有少数经医生严格筛选的患者才可考虑手术。主要术式为高选择性的背神经切断术,它对医生技术的要求很高,必须谨慎明确手术适应症,二级甲等以下医院不能开展。患者切忌盲目手术,更不能草率选择在私立诊所进行手术。
       未来,随着对男科脑科学的研究进一步加深,通过光遗传学等方法,患者也许走进一个蓝光的房间,就能改善大脑射精功能从而治疗早泄,达到更加和谐美满的生活,值得期待。
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