一些“伤心”药用时要避开

    【byb.cn 】（来源：生命时报）青霉素、奎尼丁、氯丙嗪、阿米替林等一些“伤心”药，用时要避开

航空总医院药学部副主任药师   古艳婷

王先生是我院一位老患者。这天，他来到药物咨询门诊跟药师说最近心脏不舒服，跳得比平时快。王先生一直血压正常，心脏的各项检查也没出过问题，药师怀疑他心脏突然不舒服可能和某些药物有关。药师详细询问了王先生最近吃的药，得知他因为有点尿急尿痛，正在吃一种叫莫西沙星的抗生素，他吃到第4天，心脏就出现了不舒服的症状。药师告诉王先生，莫西沙星是一种喹诺酮类抗生素，是治疗泌尿系感染的有效药物，但这类药物有时会引起“心脏Q-T间期延长”和“室性心律失常”，停药以后心脏功能就会恢复正常，这种不良反应叫作“心脏毒性”。王先生的情况很典型，我在此想提醒患者们，在临床中，有五类药物会“伤心”，大家在使用中应注意。

1.抗生素类药物。青霉素与头孢菌素是心脏毒性最强的抗生素，往往可能与患者的过敏体质有关。此外，还有大环内酯类，特别是红霉素和克拉霉素；喹诺酮类药物，如莫西沙星和左氧氟沙星等也都有心脏毒性。

2.抗肿瘤药物。其中以蒽醌类抗肿瘤药物的心脏毒性最为突出，如多柔比星和柔红霉素，在用药早期就会出现心律失常、心动过速等症状，停药后可恢复正常。

3.抗心律失常药物。最常见的包括奎尼丁和胺碘酮，它们虽然是治疗心律失常的重要药物，但如果药物在体内蓄积，就会出现心动过速、心室纤颤等现象。

4.抗精神病药物。主要包括氯丙嗪、奋乃静、甲硫达嗪等药物，这类药物引起心脏毒性时没有特效药物，需要对症治疗。

5.抗抑郁药物。如阿米替林、多虑平等，据统计，使用此类药物的患者有20%都会出现心电图异常。原有心脏疾病的患者，使用这类药时要谨慎。

　　在服用上述具有心脏毒性的药物时，服药者要密切关注心脏功能，有些不良反应是不可逆转的，因此如果心脏出现不舒服的症状，建议及时就医或去药师处咨询。