分享名医张仲景"治未病"之四层涵义

　　【byb.cn】（摘自：中国中医药报）“治未病”学说，是中医学独特的预防医学理论。治未病的学术思想最早出自于《黄帝内经》之中，张仲景在《黄帝内经》的基础上继承并发展了这一理论学说，将“治未病”的学术思想贯穿于《伤寒杂病论》全书的始终。其中《金匮要略》把“上工治未病”列为全书之首，开编之纲。《伤寒论》中虽无“治未病”之明文，然六经辨证理论体系，理、法、方、药运用规律处处体现着预防医学精神。因此“治未病”是仲景指导临床辨证论治的重要原则之一，“治未病”的思想在仲景学术中已形成较完整的学术体系，其中包括有未病先防，既病早治，已病防传，未变防变，已变防逆，初瘥防复等。

　　笔者从个人临床医疗实践中感悟仲景“治未病”的涵义，将其分为“治未病”、“治欲病”、“治已病”、“治愈病”四个层面。

　　“未病先防”是“治未病”的预防原则

　　治未病的核心内容是重视预防，提倡养生。《金匮要略》中指出：“夫人禀五常，因风气而生长，风虽能生万物，亦能害万物。……若五脏元贞通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。”提示注意养生是预防疾病的首要条件。如何养生？仲景所论颇多，笔者归纳为四个方面。

　　调神养心  仲景倡导“恬淡虚无”，“精神内守”，责怪“唯名利是务”，认为必须重视调养心神，方是“保身长全，以养其生”的关键。

　　“四时”养生  仲景重视四时养生，如《伤寒论·伤寒例》曰：“君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之柔刚也。”主张 “若人能养慎，不令邪风干忤经络”，即是说当顺应四时，外避邪风，养护健身，方能防患于未然。

　　择选饮食  仲景曰：“不闲调摄，疾疢竞起。”指出饮食养生的重要意义。又明言道：“凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能为害……所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”强调了饮食合理，是健身防病的关键。故在《金匮要略》开篇即云：“服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”可见饮食性味，合于形体，相宜与忌，四时皆应，是养生防病的重要内容。

　　房事养慎  《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇中提出“房室勿令竭乏”，此一语道出房事养生的关键重在节制房事，以防损伤元气而致诸病丛生，故房事养慎自古就十分重视。

　　总之，仲景重视养生，预防疾病，消未起之患，治未病之疾，医在无事之前，不求既逝之后，故以未病先防为首。