一根消融针烧死甲状腺癌

　　头颈外科医生通过患者检查报告判断已是甲状腺癌晚期，癌肿侵犯气管及食管，并且身体情况很差，单纯手术难以达到根治目的。与卢漫讨论行微波消融减瘤术，待肿瘤缩小后，再寻找手术机会。

　　对于不能手术及放化疗的头颈部巨大恶性肿瘤，卢漫团队已有较丰富的经验，在超声可视化引导下，避开颈部丰富的神经及血管，将一根“针”插到肿瘤内，用“热”把肿瘤杀死。这种姑息的消融治疗，可以减轻患者的疼痛和压迫症状，提高生活质量，延长生存时间。

　　但患者情况非常特殊，肿瘤紧贴气管和颈总动脉，不能分离。消融过程中的出血、术后的水肿炎症，随时会导致气管进一步受压。“封喉”随时可能出现。

　　卢漫首先向头颈外科主任王少新请教，又与肿瘤急诊主任王久惠及团队讨论患者术后的治疗及护理。心中有数后，卢漫团队反复讨论消融方案，以及术中可能的风险应急对策。

　　近日，患者在内镜中心行气管支架安置。次日，为减轻患者疼痛，卢漫先在超声引导下进行颈神经丛阻滞，然后将消融针在超声引导下准确进入肿瘤内后，用移动消融法进行肿瘤杀灭。现场所有的人都静静看着显示屏：原来肿瘤内丰富的血流很快就消失了，肿瘤被热凝固坏死了，几乎没有出血，而气管完好无损。患者立即感到出气顺畅了，呼吸困难明显改善。术后，患者安全度过危险期，不到一周即出院。

　　卢漫说，这一头颈部巨大恶性肿瘤消融治疗手术在四川省属首例。该手术具有以下几个特色，第一消融前行气管支架安置，避免术中出血和术后水肿压迫气管；第二对于不能手术、放化疗的恶性肿瘤，该方法具有可视、微创、反复操作等优点。（通讯员 谢芳 特约记者 李岳冰）