早期肾脏病往往没有征兆【byb.cn 】（来源：南方日报）3月14日是第14个世界肾脏日。清远市人民医院肾内科在门诊举行大型义诊活动，举办免费肾脏彩超检查，以及进行专业健康讲座。据悉，肾脏病患病率是非常之高的，可是肾脏疾病因其低知晓率、高发病率、高死亡率被称为“沉默的杀手”，很多患者本身患了肾病，却又没有任何征兆，往往没有及时发现。
清远市人民医院肾内科主任薛志强表示，100个清远人至少有10个人患有肾脏病，早期的肾脏疾病常可无任何症状，等到患者察觉，可能已经到了严重的阶段，建议市民定期做尿常规检查，可以及时发现90%以上的肾病。
清远肾病患者较多
今年世界肾脏病日的主题是“人人享有肾脏健康”，其主旨是强化人们对全球肾脏疾病日益加重的高负担的认识，强调制定合适的预防和管理策略对于肾脏病防治的必要性和迫切性。
数据显示，全世界目前约有8.5亿人因各种原因而罹患肾脏疾病。在全世界范围内，每年至少有240万人死于慢性肾脏病，慢性肾脏病是目前增长最快的第六大死因。急性肾损伤是慢性肾脏病的重要驱动因素，早期诊断、预防和延缓疾病进展是减少个人和国家在肾脏病治疗费用和降低不良结局的有效手段。
薛志强表示，肾脏在五脏六腑中，是一个非常重要的器官，最重要的功能是排泄代谢产物，肾脏相当于“城市的环卫工人”，每天在清扫垃圾，把代谢产物清除出体外。身体内一旦堆积很多代谢产物，相当于城市垃圾堆积如山，导致身体脑心肝肺等各个机能不能正常工作，最常见心衰、脑衰等疾病，最终导致死亡。
清远究竟有多少肾脏病人？根据流行病学调查，肾脏病发病率已经达到了10.8%，在广东地区超过11%，清远肾脏病患者的数据也很高，100个人中至少有10个人患有肾脏病。
近年来，随着人口老龄化趋势日益凸显，慢性肾脏病发病率呈现不断上升之势，在中老年人群中尤为明显，现已成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一严重影响国民健康的常见疾病。
清远市人民医院收治的慢性肾病患者逐步增加。其实肾病是可以预防的，一些肾病发生是受到其他基础疾病的“连累”，如糖尿病、高血压、高尿酸可以引发肾病，因此控制血压、血糖和尿酸，坚持规律的锻炼、健康的饮食和良好的卫生习惯，对于预防肾病来说至关重要。
薛志强表示，肾脏病患病率是非常之高的，可是肾脏疾病因其低知晓率、高发病率、高死亡率被称为“沉默的杀手”，很多患者本身患了肾病，可是却又难以发现。
喝茶并不会导致肾结石
当下，作息不规律、饮食不健康，已经成为很多人的生活常态。与之相应的，是结石病的多发。
事实上，肾结石没有男女老少之分，结石发病没有年龄界限，上到耄耋老人，下至青壮少年，任何一个年龄阶段都可能患有肾结石。泌尿系统结石是人体内部由无机盐或有机物组成形成的固体块状物，主要见于肾腔、肾盂、输尿管及膀胱，也可见于尿道内，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。
“肾脏病有很多种，但是在清远地区，肾结石患者比较多。”薛志强分析说，清远有不少地方都是石灰岩地貌，水中含有钙等元素，清远的水是“硬水”，对肾结石等肾脏疾病有一定影响。
薛志强举了一个病例，之前一名患者发现自己一整天都没有小便，连续持续三天都没有小便，但是身体并没有任何不适。于是，去医院进行检查，医生告知其已经患有肾梗阻，导致无法正常排尿，“这已经不是肾结石这么简单了。” 所有的结石都是由小慢慢变大的。很多患者查出肾结石较小、平时又没症状时，就抱着侥幸心理，放任不管。其实，小结石可能产生大危害。
笔者了解到，一般组成结石的盐类有多种，而草酸盐、碳酸盐以及磷酸盐，占清远市结石患者的80%以上。而清远地区由于地处亚热带，炎热的天气因大量出汗而导致尿液浓缩，增加结石成分的过饱和度并诱发促进物的活性，以及水质偏硬等一系列原因，导致成为泌尿系统结石病多发地区，尤其是清新与阳山地区。
“如果发现有肾结石，并不是非得进行手术。”薛志强说，现在介入手术已经很成熟，可以通过介入手术取出石头。随着尿液排放，小结石活跃度相比大结石更高，一旦往下摩擦刺激肾脏粘膜壁，或是嵌顿在输尿管处，就可能导致血尿及尿路梗阻，同时还会引起剧烈疼痛。如果继续拖延治疗，肾脏还会产生积水，肾脏粘膜壁因积水体积过大而变薄，肾功能出现损伤甚至坏死，导致出现尿毒症，就需要做肾析透。
有市民问，经常喝茶是否会导致肾结石？薛志强解释说，喝茶并不会导致产生肾结石，多喝茶水反而会降低肾结石的产生。正是因为不少人喝水太少，导致排尿减少，尿中盐类的浓度增高，沉淀增多，就容易形成尿路结石。多喝水可以增加排尿量，稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使结石排出，所以即便不口渴，也要多喝水，并最好选择清水，避免饮用含钙过高的水。
尿常规能检测出90%肾病
肾脏是人体重要的排毒器官，不仅能排出身体多余的水分和毒素、维持机体电解质的稳定及酸碱平衡。当体内的“毒素”排泄不了，往往会堆积在肾脏中造成损伤，也是诱发尿毒症最直接的原因，而尿毒症则是慢性肾脏疾病最后的结果。
一旦患有尿毒症，一般只有透析和肾移植两种治疗方式。除极少部分能通过配型成功获得肾移植的机会外，大多数患者会选择透析治疗来控制血肌酐的上升，延缓肾脏的残余肾功能进一步丢失。通常医生会结合患者的发病原因、临床症状以及实验室检查结果来决定开始透析的时机，并根据患者的病情需要和经济情况等选择进行腹膜透析还是血液透析。
“患有尿毒症，就是不可逆了。”薛志强说，单纯的药物治疗对尿毒症不起作用，多数人选择的是透析，不管是对家庭、还是社会，都会造成无法估量的压力。
事实上，尿毒症并非毫无征兆。尿毒症患者一般脸色都比较苍白，这是由于体内长期堆积的毒素，影响体内的造血功能，从而出现了贫血的现象，同时皮肤会变得有些水肿，形成了这种苍白的脸色。
肾脏主要负责人体内血液的过滤，代谢掉体内多余的水分和废物，当肾功能受到损害以后，体内的代谢会受到很大影响，同时肾脏还会分泌一种令血压升高的物质，因此早期的尿毒症患者会出现血压升高的情况，但是大多数人往往都会忽略，以为是别的原因引起的高血压。
当人体内水分代谢异常的时候，身体就会出现浮肿的现象，因此浮肿也是肾功能出现异常的时候，比较明显的一个症状，尿毒症早期患者特别容易在眼部、脚踝、手腕等部位发生浮肿，时间长了浮肿的情况还会继续在身体上扩散。肾功能出现异常的时候，人体内的毒素堆积太多，容易影响到肠胃的消化功能，时间长了人就会出现食欲不振的情况，有部分患者还会伴有腹部胀痛、反胃想吐的感觉。
薛志强表示，一般尿毒症患者不要进入第三、四期，一旦进入第三期，治疗难度是非常大的。肾脏有极强的代偿功能，早期的肾脏疾病常可无任何症状，等到患者察觉，可能已经到了病患晚期，有的患者首次到医院就诊时，其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段，定期尿检及泌尿系统检查是早期发现肾损伤的有效方法，所以为了及时发现肾病，保护肾脏一定要定期做尿检，通常每年定期检查一次尿常规。
事实上，很多单位和公司组织的体检中，取消了尿常规检查，肾脏病没有引起公众的重视。薛志强表示，几乎很少有市民主动到医院进行尿检，实际上通过尿检，及时把肾脏病检查出来，90%以上的肾脏病可以得到及时治愈，在清远市人民医院做个尿常规花费不了10块钱，但是却能将绝大多数肾病及时检测出来。
■相关
结石病患者饮食习惯该这样培养
对于肾结石的治疗，临床上的方法有很多，而对于肾结石患者来说，建议采用一些饮食调节、食疗方法来辅助治疗肾结石。那么，结石病吃什么食物最佳？
多喝水。不论结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果一整天都在烈日下工作，你至少需要喝5000ml的水。
多摄入高纤维素食品。适当多吃芹菜、全麦、蔬菜、豆类、麦麸等食品，可以减少结晶在体内的沉积，从而减少结石形成的机会，有利于预防肾结石的复发。
补充维生素a。维生素a是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5000单位（iu）的维生素a，一根胡萝卜便能提供10055iu的维生素a，其他富含维生素a的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。维生素a的具体使用剂量最好先经由医师同意，不可随意提高使用剂量。
补充营养素。氧化镁或氯化镁每天500毫克，减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90%的复发率，因为镁和钙一样，皆可与草酸结合，但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。维生素b610毫克，每天2次，与镁并用时，b6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。蛋白质分解酵素用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。维生素a乳剂或胶囊25000iu。治疗受结石损坏的尿道衬膜。
多吃西瓜。西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，且要单独吃，不与其他食物并用。但西瓜含糖较高，合并有糖尿病的肾结石患者要控制一次食用西瓜的量。
